孕期牙疼別硬扛！口腔健康守護母嬰平安

33歲的孕媽小許，孕前未做例行口腔檢查，孕中期上前牙12突發重度根尖周炎，引發面部、眼周大范圍腫脹，整張臉明顯變形，連正常睜眼、進食都很艱難。由于上前牙靠近眼、鼻、顱內，孕期免疫力弱，感染擴散更快，若是延誤診治，極易造成嚴重的頜面部間隙感染，引發高熱、菌血癥，導致流產、早產、宮內感染，致使母嬰安全受到嚴重威脅。

以往像小許這樣的孕媽，一聽說治牙打麻藥、拍X片就極度恐慌，擔心影響腹中胎兒的健康，因此消極對待，拒絕就醫，讓牙病越拖越重，甚至釀成大患。在接診小許時，黑龍江省預防醫學口腔衛生保健專委會副主委、黑龍江省婦幼保健院口腔科主任樊秀艷一邊詳細介紹診療流程，努力打消她的顧慮，一邊精準定位病灶牙，之后輕柔開髓引流，緩慢疏通根管，大量膿液瞬間從根管涌出，急癥風險才初步解除。

二次復診時，小許面部大范圍腫脹明顯消退，睡眠與進食狀態大幅好轉，但鼻底、根尖區仍然腫脹，因腫痛無法擤鼻涕。接下來，樊秀艷為她進行根管徹底清創與沖洗后，無痛麻醉下在12根尖區做了膿腫切開引流。第三次復診時，小許面部、根尖區腫脹完全消除，一次性完成完善根管治療并修復牙體。

就此，樊秀艷指出：當下，絕大多數夫妻備孕時，只關注婦科、血常規等基礎體檢，完全忽略口腔篩查；等到孕期牙疼發作，又一味強忍，小病拖成威脅妊娠安全的急癥。很多家庭甚至被“孕期不能碰牙”的舊觀念誤導，讓孕媽白白承受病痛折磨。

孕期牙痛切勿硬抗，孕中期是黃金治療窗口

樊秀艷強調指出，多數孕媽均極端顧慮，認為補牙、根管、打麻藥、拍牙片都會傷害胎兒，再劇烈疼痛也選擇“硬剛”。但臨床證實，長期劇烈牙痛、根尖急性感染所致全身疼痛應激、徹夜失眠、持續性全身炎癥，對母嬰的傷害遠大于規范牙科診治。嚴重牙痛會讓孕婦食欲下降、精神焦慮，間接造成母體營養攝入不足，反而不利于胎兒生長發育。

臨床中，孕期任何時間都是可以接受牙科診療的，其治療通常劃分三個安全階段——

孕1-3個月（孕早期）：胎兒器官分化關鍵期，核心處理劇痛、面部化膿等危及妊娠的急癥，常規洗牙、補牙、美容修復可以擇期延后；孕4-6個月（孕中期）：胎兒發育穩定，子宮敏感度低，洗牙、補牙、根管治療均可正常開展，是孕期黃金診療窗口期；孕7個月至分娩（孕晚期）：子宮容易受到刺激而產生宮縮，僅快速處置急性感染急癥，耗時久、操作復雜的根管治療、修復項目建議產后完成。

針對孕媽最關心的打麻藥與拍片問題，樊秀艷解釋說：牙科常用利多卡因安全分級L2級，不含腎上腺素，微量入血不會波及胎兒；拍攝牙片時穿戴全套專用鉛衣完整遮擋腹部，單次輻射劑量遠低于國家安全閾值，無需過度恐慌。

哺乳期看牙不用斷奶，常規診療用藥安全

不少產后媽媽牙疼不敢就醫，擔心麻藥、消炎藥通過乳汁危及寶寶，長期獨自忍受病痛，結果嚴重干擾產后恢復。事實上，口腔科常規治療對母乳喂養十分友好，無需過度擔憂。

樊秀艷解釋，局部麻醉藥利多卡因分子量大，進入乳汁的含量微乎其微，有效劑量在安全范圍內；止痛優先選用對乙酰氨基酚、布洛芬，抗感染可選擇青霉素、頭孢類抗生素，均為哺乳期公認安全用藥，無需刻意中斷哺乳，正常喂奶即可。就診時主動告知處于哺乳期，醫師會規避風險藥物，同步做好防護。及時消除口腔炎癥，既能緩解母體持續疼痛不適，也能避免長期病痛造成情緒低落、食欲變差，間接保障母乳喂養質量。

孕前全面口腔篩查，從源頭杜絕孕哺急癥

針對孕媽小許的遭遇，樊秀艷友情提示說，口腔檢查是備孕階段不可省略的必檢項目，也是性價比最高的母嬰防護手段，如下四大核心檢查缺一不可：

全口潔治，俗稱“洗牙”：徹底清除牙結石與牙菌斑，根除妊娠期牙齦炎發病根源；全面齲齒篩查：淺齲、隱匿齲洞提前充填封堵，避免孕期快速發展為牙髓炎、根尖膿腫；智齒評估：反復發炎、水平阻生、清潔困難的智齒需在孕前拔除，杜絕孕期冠周腫痛、張口受限；牙周、牙齦增生排查：提前規范治療慢性牙周炎，從源頭降低早產、低體重兒發病風險。

最后，樊秀艷主任提醒說，口腔局部感染屬于可干預、可提前預防的，健康口腔貫穿備孕、孕期、哺乳期全周期。廣大育齡女性應轉變固有觀念，不要等到牙齒疼痛、發燒、面部腫脹、徹夜難眠、無法進食才前往口腔科就診，提前做好口腔防護，才能平穩度過整個孕育階段。孕期建議每3個月復查一次口腔；一旦出現牙齒冷熱痛、夜間痛、持續腫痛、面部腫脹、張口受限等危險信號，立刻前往口腔科急診處置，切勿自行忍耐硬抗，小病拖成重癥得不償失。（樊睿思 衣曉峰）