一男子連續2個月
午后低燒、骨頭輪番疼,輾轉多家醫院多科室排查無果,直到來到上海瑞金醫院感染科,才發現他的頸椎第七節已被悄悄“啃”出一個洞。
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tNGS(靶向二代測序)結果顯示:
布魯氏桿菌,
豐度值高達99.57%。
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這病北方牧區多見
該男子來自南方,怎么中的招?
布魯氏菌病,俗稱“布病”,主要流行于西北牧區,牛羊是主要傳染源,布病導致的脊柱感染,最常見的好發部位是腰椎。但該男子一不養牛羊,二沒去過牧區,感染的部位還是更為少見的頸椎——所以前期誰也沒往這想。
醫生刨根問底,問題出在廚房。
經醫生仔細詢問,他雖然不養牛羊,但經常買生牛肉回家處理,處理時不戴手套,家中廚房砧板生熟也沒有分開。他家住農村,家里還養了豬和狗——豬也是布魯氏桿菌的重要宿主,狗則可以攜帶菌種。
所以真相很可能是:男子在處理生牛肉或接觸豬、犬時,布魯氏桿菌通過他手上微小的傷口,悄悄進入了身體,潛伏下來,最后盯上了頸椎。
布魯氏菌偏愛侵犯脊柱和關節。頸椎感染雖比腰椎少見,但更兇險——頸椎里走行著脊髓,支配我們的四肢活動和呼吸。細菌持續破壞椎體,一旦形成膿腫壓迫脊髓,輕則上肢無力,重則截癱。
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醫院當天就啟動治療方案,目前該男子體溫正常,疼痛大幅緩解,但還需堅持三個月治療,定期復查化驗指標及頸椎影像。
普通人怎么防?
醫生給出三條建議
①手上有破口,別碰生肉
哪怕倒刺、小劃痕都不行,等傷口愈合再說。最好戴手套處理生肉,或者處理完立刻洗手。
②砧板生熟必須分開
切生肉的板不能直接切熟食,沖一沖不算干凈。
③不買、不吃未經檢疫的生肉
來源不明的肉,風險未知。牛羊肉、豬肉避免生食、盡量煮熟煮透,不喝未經處理的生奶,不吃生奶制品;
對于養殖戶朋友,在接生、處理流產動物胎兒時,務必戴口罩、手套、護目鏡,做好防護。
最后再說一句,如果午后反復發熱超過兩周 + 夜間盜汗 + 關節疼痛,可回顧是否有牧區旅行史,或者接觸了生牛羊肉,飲用生奶等情況。 就診時也應主動告知醫生,這有助于盡早確診,甚至少走幾個月彎路。
(來源:FM93交通之聲、瑞金醫院)
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