警惕！自閉癥孩子出現這7類行為一定要對癥治療！

如果孩子表現出來的問題是大腦帶來的bug，那么，我們應該怎么辦？除了給予愛、理解和耐心，還可以做什么？

根據中國臺灣義守大學張紹霞教授的介紹，目前，國際主流的面向特殊需要人群的治療師有行為分析師、OT作業治療師（臺灣常用職能治療）、語言治療師、物理治療師及心理師。

今天，我們就請來張教授、OT督導、自閉癥孩子家長來跟大家掰開揉碎了講一講，作業治療師是如何為自閉癥孩子服務的，以及，什么樣的孩子需要作業治療。

準備好了嗎？訪談開始！

（本文首發于2023年10月28日）

嘉賓｜

張邵霞 中國臺灣義守大學職能治療學系教授

劉夢蘭 大米和小米OT督導

欣欣爸 3歲自閉癥孩子家長

大米和小米：張教授，請問什么是OT作業治療，這個詞聽起來有點生僻，您能具體講解一下嗎？

@張紹霞

作業治療，英文為Occupational Therapy，簡稱OT。通俗來說，我們活著的人所從事的一切有意義的活動都叫職能，比如吃飯、睡覺、工作、上學、游戲等等，這些都是“職能”。

自閉癥兒童由于大腦神經發育障礙，溝通方式、行為模式都異于常人，所以，我們要搭建一個橋梁，跟他們連接起來。 而作業治療，就是作業治療師為自閉癥兒童搭建的一座橋梁。

實際上不只是自閉癥，腦性麻痹、發育遲緩、智力障礙、注意力缺陷多動癥、行為及情緒障礙兒童都是作業治療師的主要服務對象。

大米和小米：那么作業治療師在面對自閉癥兒童的時候，是如何“下手”的呢？

@ 張紹霞

其實我們不太看診斷，主要看功能。

當一個自閉癥兒童來到我面前，我更注重的是他的日常生活功能，游戲技巧如何，社交技巧如何，這些功能有沒有影響他的獨立、學習、有沒有影響家庭的生活…如果有，我們就想辦法，用各種方法改善孩子這些“受損”的癥狀，讓孩子和家庭的生活盡可能回歸正常。

大米和小米：說到這里，我想請出欣欣爸爸來分享他和欣欣的經歷，也許對看文章的家長來說更具體。

@ 欣欣爸

欣欣2歲多在醫院被診斷為疑似自閉癥，那時候最讓我頭痛的就是他情緒和行為的問題。

當時欣欣只要進入任何陌生環境都會大哭大鬧，周末我他帶去商場，進門他就得往外跑，無法和別人有擁抱、握手等方面的肢體接觸，也不能接受剪頭發、剪指甲，其他在跑跳爬等方面也不行。

一開始我也不懂，后來左打聽右打聽，大小米的其他家長跟我推薦了OT，說，你可以帶欣欣試試。

@劉夢蘭

當時我們給欣欣做評估，他進教室就大哭，上下樓梯、扔球踢球等大運動項目只能勉強完成2個，比其他小朋友難多了。

最后我們評測下來，2歲3個月的欣欣，整個身體在不同部分發育發展的能力在11個月、17個月之間，比同齡人落后很多。而感覺統合功能的失能，也導致欣欣對復雜和陌生環境敏感。

對了，欣欣還有很典型的W坐姿，是由于軀曲張力低引起的，這在自閉癥孩子中也很常見。

肌肉張力低、運動能力差、感統失調、骨骼發育落后等問題容易引起W坐姿

大米和小米：你們是怎么對欣欣做干預的？

@劉夢蘭

和欣欣爸爸討論后，我們制定了以6個月為周期的長期目標和當下要解決的短期目標，每周上五次課，每次80分鐘。

很多人對OT有誤解，以為拉著孩子在大龍球上跳跳跳，在攀爬架上爬來爬去，做一些運動就是OT。實際上，我們很強調對孩子情緒與社交互動的關注，給欣欣設計的活動，都是基于他的興趣出發，讓他快樂地完成目標。

基本上，我可以很自豪地跟你說，你很少見到孩子在OT課上哭，因為對他們來說，訓練就跟玩似的。

@張紹霞

這里我補充一句，作業治療不等于感統訓練，如果你的孩子做的“感統”只是機械要求必須學會某些動作、必須完成定量的訓練，比如，今天練了多少次滑板、拍了多少次球、丟了多少次沙包……那這就是“偽感統”，對孩子的幫助不大。

大米和小米：謝謝教授補充。想請劉督導再展開講講，你們具體是怎么提升欣欣能力的。

@劉夢蘭

舉個例子，爸爸希望欣欣能學會“跳”這個動作，一般市面上所謂的“感統”可能會拉著孩子在大龍球上彈來彈去，或者在地上設置一些障礙帶著跳……

而我們是怎么做呢？——先練習欣欣的下肢穩定度。比如，讓他先學會坐籃球、獨腳凳。

最初欣欣總會往前傾、往后倒，康復師就扶著他的肩膀。從能坐兩三秒鐘開始，慢慢延長時間直到欣欣能穩穩坐在獨角凳上，再后來讓他試著轉到身后彎腰拿套圈又轉回來，提高姿勢穩定性同時，增強上肢控制與運用能力。

當這些基礎能力鋪墊到位后，康復師才開始教欣欣雙腳跳。

從坐不穩籃球到坐穩獨角凳，我們和欣欣用了兩個多月，但真正學會跳只用了兩周。

我們所有針對欣欣的訓練項目，都基于他需要提升基礎能力為主，把大目標拆成小步驟一點一點練，就像在給孩子打地基，地基打好，建高樓就是一個水到渠成的過程。

這里也要表揚欣欣爸，在整個過程中跟我們配合得很好，孩子的進步也就越來越快。

@ 欣欣爸

半年前我帶他去游樂場，欣欣整個人杵在海洋球池里不敢動，現在他可以和其他孩子一樣，在游樂設施上跑跳玩耍了，情緒也好很多。最讓我欣慰的是，現在帶他去陌生商場也不再哭鬧著要跑出去了。

欣欣的康復師還會教給我一些在家就能用起來的玩法，非常簡單，在這里給大家分享——

比如欣欣練下肢力量的時候，我們在家里就抓著他在床上跳，模擬蹦床的感覺；練手指精細動作的時候就讓他自己插酸奶吸管，下樓梯時走到最后一個臺階，帶著他跳下來等等……

以前督導沒講時，我還真沒意識到，生活中有這么多場景都可以順其自然地利用起來。

@張紹霞

最后補充提醒一下，自閉癥的核心癥狀是社交與溝通障礙。并非所有自閉癥的核心問題均由感統失調所引起，但大部分的自閉癥兒童都會有感統問題，特別是感覺調節問題（最新版本DSM-V診斷標準已增列此癥狀），此問題會讓自閉癥兒童的核心問題更加嚴重。需詳加評估才能了解自閉癥兒童是否需要感統治療。

大米和小米：謝謝各位的分享，希望對在座的其他家長有幫助。

當孩子出現以下7類情況

一定需要盡早來找OT介入！

學習困難

影響：影響學業，會對兒童情緒造成不良影響。

常見表現：寫字過大過小、歪七扭八，左右顛倒，比如把“p”寫成“q”，閱讀容易漏字、跳字、跳行。

注意力缺陷/多動

影響：影響學習、生活、睡眠休息以及心理健康。

常見表現：注意時長短，難以專注在單一任務上，難以切換任務，無法注意到周圍環境，身體多動。

感知覺異常

影響：影響社交、容易造成睡眠障礙及嚴重心理障礙。

常見表現：反應慢、懶洋洋或過度興奮、一刻不 停，會刻意回避、尋求某些感覺刺激，喜歡靠著大人，常會累要抱抱。

手功能落后

影響：大齡兒童會影響學業，手工課參與。小齡兒童會影響參與游戲、玩玩具方法較為單一、及吃飯生活自理等。

常見表現：難以自己打開零食包裝袋，桌面游戲局限，不會恰當使用勺子，筷子，夾子、剪刀、筆、膠水等工具。

社交-情緒管理不佳

影響： 容易沖動、造成生理心理的傷害。

常見表現：無法識別、表達自己和他人的情緒，易情緒爆發，難以調整情緒。

自理能力不足

影響：日常生活需要他人照顧為主，無法獨立，家人照顧負擔重。

常見表現：吃、喝、拉、撒需要大量幫忙，不會自己穿脫衣服、洗漱洗澡。

進食-喂養障礙

影響：不會以合適方式進食，無法坐定吃飯，偏食挑食。

常見問題：嬰兒期喂奶困難。嚴重挑食，對食物的質地或呈現非常敏感，愿意接受的食物種類比較少。

編輯 | 眉沙
封面圖 | pexels

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