血常規報告中2個指標異常，可能預示癌癥！

你有沒有發現：每次去醫院看病，問診之后醫生總會開一張血常規化驗單？哪怕是已經確診、正在吃藥，也讓你抽管血查一下。

這到底是為什么呢？其實啊，血常規雖然基礎，卻是醫生判斷病情的重要“偵察兵”——它能快速反映身體是否存在感染、炎癥、貧血、出血傾向乃至血液系統疾病的線索。

如果檢查結果都在正常范圍內，那自然是好事。但如果下面這兩項指標持續異常，一定要提高警惕——它們可能是某些癌癥的早期信號。

為什么看病總要做血常規？

血常規是臨床上最常用、最基礎的檢查之一，成本低、出結果快，性價比高。

它主要檢測血液中紅細胞、白細胞、血小板等各類細胞的數量和形態，能夠反映身體是否存在感染、炎癥、貧血、血液系統疾病等問題1-3。

以最常見的感冒為例，通過血常規就能初步分辨是細菌還是病毒感染：病毒性感染常表現為白細胞正常或偏低、淋巴細胞比例升高；細菌性感染則更常見白細胞總數和中性粒細胞比例增高4。

此外，一些嚴重的血液疾病，如白血病，也會引起血常規的明顯異常。可以說，血常規是醫生的“第一只眼”，幫助快速鎖定問題方向。

兩個指標異常，可能是癌癥警報

指標一：血小板升高

血小板是血液中負責止血和凝血的“修理工”。正常情況下，成年人的血小板計數在（100-300）×10?/L之間。如果這個數字持續升高，就要引起警惕了。

一項來自加拿大的大型研究追蹤了超過5.3萬名40-75歲的成年人，發現：血小板計數超過450×10?/L的人群，在2年內確診實體瘤的風險達到5.5%，5年內達到7.5%。與血小板正常的人相比，這類人群的癌癥相對風險增加了約2.67倍5。

卵巢癌、腸癌、肺癌、胃癌、食管癌都與血小板增多存在關聯5。

為什么腫瘤會引起血小板升高？這是因為腫瘤會釋放炎癥信號，讓身體誤以為“需要更多修理工”，于是血小板就莫名其妙地增多了6。

但血小板升高不等于癌癥。 感染、炎癥、缺鐵、創傷、脾切除后等情況也會導致血小板反應性升高7。

所以，如果指標只升高了一點，先別慌——可能是暫時性的，定期復查看是否持續升高。排除其他原因后，指標仍然持續高于正常上限，就要考慮腫瘤的可能了。

指標二：血紅蛋白降低

血紅蛋白是紅細胞中負責運輸氧氣的“搬運工”，正常成年男性一般在120-160g/L，女性在110-150g/L。如果低于這個范圍，就是貧血。

很多人覺得貧血是“小問題”，補補鐵就好了。但如果是中老年人新發的、原因不明的貧血，更需要提高警惕。

根據《中國腫瘤相關貧血診治專家共識(2023版)》，貧血是惡性腫瘤常見的伴隨疾病之一8。

貧血與癌癥的關聯，證據同樣充分。

一項來自丹麥的全國性研究追蹤了超過38萬成年人，發現：40-90歲人群新發貧血后12個月內，男性的癌癥發生率為7.9%，女性為5.2%。其中，“炎癥性貧血”和“合并炎癥的缺鐵性貧血”的癌癥風險更高，可達一般人群的10-30倍9。

另一項來自韓國的12年隨訪研究也提示，貧血與總體癌癥風險輕度升高相關，并與胃癌、食管癌、肺癌、甲狀腺癌及淋巴瘤/白血病風險升高相關10。

腫瘤引起貧血的原因是多方面的：腫瘤慢性出血（如胃腸道腫瘤隱性失血）、腫瘤侵犯骨髓影響造血、腫瘤引發的慢性炎癥干擾鐵代謝等，都可能導致血紅蛋白下降。

當然，貧血最常見的原因仍然是缺鐵、營養缺乏、慢性失血（如月經過多）等，并非所有貧血都指向癌癥。

關鍵在于：如果排除了常見原因后貧血仍持續存在，尤其是中老年人新發的、原因不明的貧血，一定要進一步排查。

血常規是體檢和看病時最基礎的檢查，但也是最容易被忽視的檢查。

血小板持續升高、血紅蛋白不明原因降低——這兩個指標如果同時或分別出現異常，且排除了常見的感染、炎癥、營養缺乏等原因后仍然持續存在，就值得花一點時間去進一步排查。

早發現、早診斷、早治療，永遠是應對疾病最好的策略。

圖源：攝圖網

參考文獻：

1.Shukla R, Silvanus V, Dahal S, et al. Complete blood count (CBC)-derived indices at admission and short-term outcomes in ICU patients: a retrospective study. Ann Med. 2025;57(1):2522963.

2.Foy BH, Petherbridge R, Roth MT, et al. Haematological setpoints are a stable and patient-specific deep phenotype. Nature. 2025;637(8045):430-438.

3.Arber DA, Borowitz MJ, Cessna M, et al. Initial Diagnostic Workup of Acute Leukemia: Guideline From the College of American Pathologists and the American Society of Hematology. Arch Pathol Lab Med. 2017;141(10):1342-1393.

4.中華醫學會,中華醫學會雜志社,中華醫學會全科醫學分會,等.急性上呼吸道感染基層診療指南(2018年)[J].中華全科醫師雜志,2019,18(5):422-426.

5.Giannakeas V, Narod SA. Incidence of Cancer Among Adults With Thrombocytosis in Ontario, Canada. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2120633.

6.Giannakeas V, Kotsopoulos J, Cheung MC, et al. Analysis of Platelet Count and New Cancer Diagnosis Over a 10-Year Period. JAMA Netw Open. 2022;5(1):e2141633.

7.中華醫學會血液學分會血栓與止血學組. 成人原發性血小板增多癥診斷與治療中國指南（2026年版）[J]. 中華血液學雜志,2026,47(05)：409-423.

8.中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會, 中國抗癌協會腫瘤支持治療專業委員會. 中國腫瘤相關貧血診治專家共識(2023版)[J]. 中華腫瘤雜志, 2023, 45(12):1032-1040.

9.Boennelykke A, Jensen H, ?stg?rd LSG, et al. Cancer risk in persons with new-onset anaemia: a population-based cohort study in Denmark. BMC Cancer. 2022;22(1):805.

10.Oh TK, Song I-A. Anemia May Increase the Overall Risk of Cancer: Findings from a Cohort Study with a 12-Year Follow-up Period in South Korea. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2021;30(7):1440-1448.

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