上海
傳統解剖通常把靜脈分為深靜脈、淺靜脈和穿靜脈；而血流動力學解剖更關注：血從哪里來，經過哪些靜脈網絡，最終流向哪里。
N1代表深靜脈系統，是下肢靜脈血回流的最終通道；N2主要代表位于筋膜間隙內的隱靜脈系統；N3是位于淺筋膜以上、與隱靜脈相連的屬支靜脈網絡；N4則是連接不同靜脈網絡的交通支，可以是縱向的，也可以是橫向的。
因此，深靜脈、淺靜脈和穿靜脈，是一種基于位置和形態的解剖語言；而N1、N2、N3和N4，則是一種基于血流層級與連接關系的功能性語言。
對外科醫生來說，最重要的變化是：我們不再只問“哪一根靜脈擴張了”，而是進一步追問——血流從哪個層級進入，經過什么路徑，又從哪里重新回到深靜脈系統。
同一根淺靜脈，在不同患者、不同血流路徑中，可以承擔完全不同的功能。它可能是反流通道，也可能是重要的回流通道。因此，我們不能僅僅根據血管的名稱、直徑或者是否存在反流，就決定是否將它閉合。
這就是血流動力學解剖的核心價值：把靜脈從一張靜態的解剖地圖，轉變為一個動態的血流網絡。也只有在理解這個網絡之后，我們才能識別真正需要處理的病理性分流，同時盡可能保留仍然具有引流功能的靜脈。
#張強靜脈 #亞洲靜脈學院
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