本文轉自:人民網
由人民健康發起的“慢性炎癥性鼻病全程管理協作模式創新”項目近日在北京啟動。在圓桌對話環節,來自全國多家醫院的耳鼻喉領域專家圍繞“耳鼻喉亞專科長效建設與慢病服務可持續發展”分享實操經驗,探索慢性鼻病全周期、一體化管理落地路徑。
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專家圍繞“耳鼻喉亞專科長效建設與慢病服務可持續發展”展開交流。
慢性鼻病反復發作、患者治療依從性差是臨床普遍痛點。如何通過科室體系建設、分級診療閉環管理提高患者長期配合度,河北醫科大學第二醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任任秀敏結合專科建設實踐給出解決方案:“科室在20年前便完成了鼻科、咽喉、頭頸、耳科等亞專科分組。同時,近10余年我們進一步規范和細化了門診的專業分組,例如鼻科組進一步細分為過敏性鼻炎、慢性鼻炎鼻竇炎、鼻部腫瘤、鼻顱底疾病、變態反應專病門診等專業,并安排醫師按專病出診。當前,科室90%的門診患者實現精準專科分診,診療精細化程度有效提升。科室還搭建了完整鼻科團隊的診療梯隊,配齊各級醫師、專職內鏡技師、專科護士,將內鏡檢查、過敏原篩查、長期藥物管理、定期隨訪回訪全流程專人專崗負責,構建一體化慢病管理體系。同時,醫院搭建醫聯體分級診療閉環,上下聯動打通慢病長效管理通道,切實提升患者長期規范治療配合度。”
慢性鼻病常合并哮喘、皮膚過敏、呼吸道過敏等全身多系統問題。福建醫科大學附屬第一醫院過敏中心主任許元騰認為,應持續推動院內跨科室聯動協同,為患者提供慢性鼻病一站式綜合診療服務。“2013年,醫院開設了兒童鼻炎哮喘內科門診,耳鼻喉與兒科醫師同診室聯合接診合并哮喘的過敏性鼻炎患兒;2018年又引入皮膚科組建三科MDT團隊,同步處置兒童皮膚合并過敏問題;2021年,醫院成立了過敏性疾病診療中心,通過持續擴容多學科協作陣容,一站式覆蓋全人群、全生命周期過敏性鼻病合并癥診療需求,減少患者跨科室輾轉就醫。”許元騰介紹說。
綜合醫院耳鼻喉亞專科長效發展離不開科學的人才梯隊搭建。武漢大學人民醫院鼻科主任許昱介紹說,科室人才培養實行分層培育機制,明確學科領頭人、臨床骨干、青年醫師三類培養對象:學科領頭人牽頭開展專科科研攻堅與疑難病例診療;骨干醫師鎖定細分研究方向;青年醫師早期統一輪轉夯實基礎。同時,科室建立常態化業務學習、年終學術匯報制度,倒逼醫師跟進前沿研究、梳理臨床病例、明確長期科研方向。
慢性炎癥性鼻病全程管理需持續投入人力、物力,如何平衡運營成本、實現可持續落地?哈爾濱醫科大學附屬第二醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任孫亞男建議以“資源集約”和“績效激勵”為雙抓手,整合院內重復檢測資源,將耳鼻喉、皮膚科、變態反應科過敏原檢測等集中統一設置,醫護人員輪崗值守,削減設備、人力重復投入。同時,建立MDT會診專項績效分配機制,按照各科室診療貢獻分配績效,調動多學科參與慢病管理積極性。
山西醫科大學第二醫院耳鼻喉科主任薛金梅建議從成本管控、科研產出、醫企協同三方面構建長效支撐體系。一是設立綜合專病管理中心,配置專職運營、隨訪護士,區分醫師診療崗、護理流程管理崗,運用數字化智能手段輔助人工隨訪,減輕人力成本;二是依托慢性鼻病專病數據庫、影像庫開展臨床研究,挖掘數據算力價值,以科研成果反哺科室運營;三是深化合規醫企合作,開展創新藥臨床試驗、真實世界研究、上市后藥物不良反應監測,通過規范化科研合作補充慢病管理經費,形成良性可持續運轉模式。
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