許仕杰中醫：一味“遠志”，安神益智，讓心腎相交、睡眠安穩

　　許仕杰中醫：一味“遠志”，安神益智，讓心腎相交、睡眠安穩
現代人生活節奏快，工作壓力大，失眠、注意力不集中、記憶力減退幾乎成了“標配”。白天昏昏沉沉，晚上躺在床上卻翻來覆去睡不著，好不容易睡著又多夢易醒——這種狀態，中醫有一個詞叫“心腎不交”。

今天想和大家聊聊一味專門對付這些問題的中藥——遠志。
名字里的故事
遠志這個名字，本身就很有意思——“服之能益智強志，故有遠志之稱”。古人給它取這個名字，寄予了“意志堅定、志向遠大”的美好期望。
《神農本草經》將遠志列為上品，稱其能“益智慧，耳目聰明，不忘，強志倍力”。藥王孫思邈也將遠志列為益智方藥的第一味。李時珍在《本草綱目》中進一步闡釋：“遠志入足少陰腎經……其功專于強志益精，治善忘”。
關于遠志，還有一個流傳千古的典故。三國時期，蜀漢名將姜維被諸葛亮收歸后，其母被魏國扣為人質，寫信讓他寄一味中藥“當歸”回來——言下之意是勸他回歸魏國。姜維接信后，寄去了一副中藥“遠志”，并回信說：“良田百頃，不在一畝；但有遠志，不在當歸。”他以遠志明志：胸懷遠大志向，誓不歸降。一味藥，承載的是一份忠義與堅守。
遠志的核心功效：安神益智、交通心腎
遠志味苦、辛，性溫，歸心、腎、肺經。它的核心功效可以概括為八個字：安神益智、交通心腎。
什么是“交通心腎”？中醫認為，心主神明，腎藏精生髓。正常情況下，心火下行溫煦腎水，腎水上濟滋養心神，這叫“心腎相交”。但如果思慮過度、勞傷心脾，或者熬夜耗傷腎精，就會導致心腎不交——心火獨亢于上，腎水虧虛于下。表現出來的就是：失眠多夢、心悸健忘、精神恍惚、注意力不集中。
遠志的本事就在于：既能開心氣而寧心安神，又能通腎氣而強志不忘。它就像一座橋梁，把心與腎重新連接起來，讓心神得安、腎精得充。
現代藥理研究也證實，遠志含有遠志皂苷、遠志酮等成分，具有鎮靜催眠、改善學習記憶、抗癡呆、腦保護等作用。
心脾兩虛、失眠健忘的上班族
有一位30多歲的女性患者，在某互聯網公司做產品經理，長期加班熬夜，近半年入睡困難，睡后多夢易醒，白天頭暈健忘、注意力無法集中，心悸氣短，食欲不振，面色萎黃。舌淡胖，苔薄白，脈細弱。
這是典型的心脾兩虛證——思慮過度耗傷心血，飲食不規律損傷脾氣，心血不足則心神失養，脾虛則氣血生化無源。
處方以歸脾湯加減：黨參、黃芪、白術、當歸、茯神、遠志、炒酸棗仁、龍眼肉、木香等。方中遠志與酸棗仁、茯神配伍，養心安神；與黨參、黃芪配伍，補益心脾。
服藥兩周后復診，患者自述入睡時間明顯縮短，夜間醒來次數減少，白天精神狀態改善。繼續調理一個月，睡眠基本恢復正常，記憶力也明顯好轉。
案例二：心膽氣虛、易驚醒的中年女性
另一位43歲的女性患者，近一月來反復失眠，入睡困難，容易驚醒，每晚睡眠不足6小時，稍微有點聲響就心驚肉跳。舌質紅苔黃干，脈沉。
辨證為心膽氣虛證——心氣虛則神不守舍，膽氣虛則決斷無權，稍有刺激便驚悸不安。
處方以安神定志丸加減：茯神、制遠志、石菖蒲、龍骨、珍珠母、丹參等。遠志在這里與茯神、龍骨同用，共奏益氣鎮驚、安神定志之效。
服藥一周后復診，失眠明顯好轉，每晚睡眠時間延長，仍然易醒但已能較快再次入睡。繼續調整方藥鞏固治療，后隨訪睡眠已基本正常。
日常調理：兩款遠志食療方
1. 遠志棗仁安神粥材料：炙遠志5克，炒酸棗仁10克，粳米100克，冰糖少許。做法：將炙遠志與酸棗仁用紗布包好，與粳米同煮成粥，粥成后取出藥包，加冰糖調味即可。功效：養心安神，助眠定志。適合心血不足、虛煩不眠、多夢健忘者晚餐食用。
2. 遠志菖蒲醒神茶材料：遠志3克，石菖蒲3克，菊花3克。做法：沸水沖泡，加蓋燜10分鐘后飲用。功效：開竅醒神，化濕和胃。適合白天頭昏腦漲、精神不振、記憶力下降的上班族。遠志與石菖蒲是臨床常用藥對，兩者合用能通心竅、交心腎、益腎健腦。
使用注意事項
遠志雖好，但并非人人適用，使用時需注意以下幾點：
1. 不宜人群：凡實熱或痰火內盛者，以及有胃潰瘍或胃炎者慎用。遠志對胃黏膜有一定刺激性，胃炎、胃潰瘍患者使用后可能出現惡心、嘔吐、反酸等不適。
2. 不宜過量：臨床常用劑量為3～10克。用量過大可能引起惡心、嘔吐等不良反應。
3. 炮制講究：生遠志刺激性較強，臨床常用制遠志（甘草炮制）或蜜遠志，既能緩和燥性，又能消除麻味，防止刺喉，以安神益智為主。
4. 辨證使用：遠志通常不單獨使用，而是與其他中藥配伍組成復方。具體用藥需經中醫師辨證后開具處方，不可盲目自行服藥。
養生結語：一味遠志，從《神農本草經》走到今天的診室，跨越了兩千多年。它沒有人參那樣顯赫的名聲，也沒有靈芝那樣傳奇的色彩，但它默默地為無數失眠、健忘、心神不寧的人守護著夜晚的安寧和白天的清醒。
如果你也被失眠多夢、記憶力下降、注意力不集中所困擾，不妨找一位靠譜的中醫師辨證調理——也許，這味叫“遠志”的藥，能幫你找回那個神清氣爽的自己。
許仕杰 廣州中醫藥大學副教授 消化脾胃科 副主任醫師，醫學博士 著名脾胃病學家。擅長運用經方治療功能性胃腸病、消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性肝病、脂肪肝、潰瘍性結腸炎等。現定期在廣州宏韻中醫互聯網醫院坐診。
（溫馨提示：本文僅供科普參考，具體用藥請咨詢專業中醫師，請勿自行用藥。）