75歲老人食管接在結腸上！突破食管外科難題！

正常吃飯、痛快吞咽，這些再普通不過的日常，對 75 歲的陳大爺（化名）而言，曾是遙不可及的奢望。術前，他僅能勉強進食粥、蒸蛋、爛面條等流食或半流食，每一口都小心翼翼，而即便這樣，營養攝入仍遠遠不足，不得不依賴靜脈輸液和營養制劑，才能勉強維持身體的運轉。

確診中期食管癌的他，早年做過胃穿孔修補+胃大部切除手術，殘胃體積不足、臟器位置發生改變，臨床最常用的食管重建方案完全無法實施。

想要切除腫瘤、恢復進食功能，唯有挑戰食管外科公認風險最高、操作最難的術式之一 ——結腸代食管重建術。

近日，四川省腫瘤醫院天府院區胸外科牽頭，聯動大腸外科、麻醉科、ICU、護理、營養、中醫康復等多學科團隊通力攻堅，順利完成胸腔鏡頸胸腹三切口食管癌根治術 + 結腸代食管頸部吻合重建術。

歷經 21 天精細化全程管理，老人吞咽進食功能完全恢復，平安康復出院。這場跨越多科室的生命接力，也充分印證我院復雜疑難腫瘤 MDT 多學科診療體系過硬實力。

01走投無路的難題：舊手術留下重重阻礙，執意手術僅剩一條 “險路” 可走

75 歲的陳大爺確診中期食管癌后，一心希望通過手術根治腫瘤，不愿接受放化療。但過往的腹部手術，給治療埋下巨大隱患：腹腔內部臟器廣泛致密粘連，解剖結構完全紊亂；加之殘胃長度不足，無法用來替代食管，常規食管癌手術徹底行不通。

唯一可選的結腸代食管手術，每一步都暗藏生死考驗：

1. 腹腔粘連如同布滿地雷的戰場，分離結腸極易損傷血管、臟器，想要截取一段長度充足、供血完好的結腸難度極大；

2. 手術需完成三處精密吻合：結腸上段對接頸部食管、下段吻合殘胃、結腸自體斷端吻合，三處吻合口任意一處發生滲漏、狹窄，都會引發危及生命的并發癥；

3. 移植結腸一旦出現缺血、壞死，將直接導致手術失敗，后續救治風險極高。

一邊是患者與家屬強烈的手術訴求，一邊是重重技術難關，胸外科天府病區彭林主任醫師團隊毅然迎難而上，啟動全院 MDT 多學科會診，為老人量身定制專屬救治方案。

02術前集結全院 “最強智囊團”，精準推演筑牢安全防線

為把手術風險降到最低，多學科專家提前開展全方位評估研判，各司其職繪出完整 “作戰藍圖”：

01影像科青浩渺副主任醫師借助高清 CT + 三維血管重建技術，清晰還原腹腔粘連范圍、結腸血管走向，排查解剖變異，為手術劃定安全操作區域；

02大腸外科鄭陽春主任醫師結合結直腸解剖專業優勢，評估結腸截取長度、血管供血穩定性，預判術中分離難點；

03麻醉科謝玉波主任醫師團隊全面評估老人心肺耐受能力，針對高齡、氣道脆弱問題定制個體化麻醉與術中監護方案；

04護理團隊由田仁娣護士長牽頭，梳理術前腸道準備、術后并發癥防控全流程護理細則。面對恐懼手術、性格執拗的老人，護士們耐心傾聽、反復心理疏導，化解他內心焦慮，搭建溫暖心理屏障。

多輪討論、反復模擬推演后，團隊敲定完整手術流程，同步備好術中突發狀況、術后吻合口并發癥等全套應急處置方案。

03 5 小時同臺攻堅，雙外科聯手搭建 “生命食管橋”

2026 年 6 月 22 日，手術正式開啟。胸外科彭林團隊、大腸外科鄭陽春團隊強強聯合，麻醉科、手術室護理全程緊密配合，打響這場高難度手術攻堅戰。

手術室內，兩組外科醫生默契配合、交替操作：大腸外科專家先在粘連嚴重的腹腔中精細剝離，小心翼翼分離出帶完整血管蒂的結腸段，保障移植腸管血運充足；隨后胸外科團隊借助胸腔鏡微創切除食管腫瘤，將備好的結腸經由食管床上提至頸部，精準完成三處關鍵吻合。

整整 5 小時，全程節奏緊湊、操作精準，在所有科室協同配合下，這座替代食管的 “生命橋梁” 成功搭建完成。

04 21 天全程守護，醫護康一體化護航平穩康復

手術順利完成，僅僅是康復的起點。高齡、多吻合口、氣管痰液引流困難，術后護理與康復同樣不容松懈。

患者術后轉入 ICU 監護，因咳痰無力、氣道堵塞風險高，頭頸外科王少新主任醫師及時實施氣管切開，保障呼吸通暢；重癥醫學科盧松副主任醫師、劉鑫護士長團隊 24 小時精細化監護，穩定各項生命體征。

轉回普通病房后，護理團隊無縫接力，定制專屬氣管切開護理、體位管理、營養補給方案，深夜定時巡視、鼓勵下床活動，細致照護每一處細節；

營養科量身規劃分階段腸外營養方案，精準調控能量、營養素配比，規避營養不良風險；

中醫康復科介入針灸、穴位貼敷等特色療法，加速胃腸功能恢復。

術后第三周上消化道造影顯示通暢

多學科一體化全程照護下，僅 21 天，老人便可正常經口進食，復查上消化道造影顯示移植腸管通暢，無滲漏、狹窄問題。出院時，老人和家屬連連稱贊，由衷感謝全院各科室醫護人員的專業救治與暖心照料。

術后第三周恢復情況

05 以 MDT 為核心，攻克復雜腫瘤，守護更多患者生命

本次天府院區首例結腸代食管手術的圓滿成功，是我院多學科協同診療模式的鮮活實踐。從術前多學科聯合評估規劃，術中雙外科同臺協作操作，到術后 ICU、專科護理、營養、中醫康復全鏈條閉環管理，徹底打破單一專科診療局限，建立起食管癌疑難病例全周期 MDT 救治體系。

胸外科天府病區彭林主任醫師團隊長期深耕復雜食管癌、肺癌、縱隔腫瘤綜合外科治療，擅長放化療、免疫、靶向治療后疑難腫瘤手術，臨床救治成效突出。

未來，科室將持續深化公立醫院高質量發展建設，常態化落地 MDT 多學科診療模式，持續精進復雜腫瘤規范化、個體化診療技術，用更專業、高效、溫暖的醫療服務，為廣大腫瘤患者打通生命坦途！

審核專家

彭 林

胸外科天府病區

門診一級專家

《防癌大講堂》節目預告

每周四晚21:30鎖定四川電視臺新聞頻道（SCTV-4）收看《防癌大講堂》，癌癥「防-篩-診-治-康」全周期科普，抗癌指南全程守護！

本周四（7月16日）話題：康復護航 重拾安康

講者：康復科主任 研究員 博士 王劍雄