陜西
本次視頻及課件為
《臨床營養網》&《營養勝任力e平臺》第734期業務學習內容
講者：譚唐英
株洲市中心醫院消化一科責任組長
本科，主管護師，消化內科專科護士
注冊營養技師
三級健康管理師
湖南省營養專業委員會委員
專業擅長：消化系統疾病營養管理
電子郵箱：79402736@qq.com
課程簡介
本次課程圍繞《一例克羅恩病穿孔患者的全程營養管理之路》的病例進行分享。22歲青年女性，因腹痛半年、加重3天入院，入院后確診克羅恩病并發消化道穿孔、腸瘺伴膿腫形成。患者存在重度營養不良（BMI：20.7，白蛋白36.5g/L，NRS2002評分4分），治療面臨“既需禁食讓腸道休息，又需營養支持促進愈合”的矛盾。團隊遵循“篩-評-診-治-延”閉環管理路徑，從全腸外營養啟動，到肌注維生素B1預防再喂養綜合征；待病情穩定后徒手置入鼻空腸管，以20ml/h低劑量啟動腸內營養，并根據耐受性動態調整泵速——腹瀉時下調，穩定后階梯加量。期間經歷感染反復、心率異常等波折，均通過精準滴定安全渡過。最終患者順利從腸外營養過渡到全腸內營養，再到經口進食，于住院39天啟動生物制劑治療（傳統路徑需2-3個月）。出院后延續家庭腸內營養管理，5周復查體重增加、貧血糾正、炎癥指標正常，穿孔愈合良好，實現全程閉環管理。
課件核心亮點：①再喂養綜合征從“知道”到“做到”——啟動EN前查電解質、速度≤20ml/h、5天內每日監測；②EN速度滴定需同時關注心率、血壓等全身反應，而非僅看消化道癥狀；③延續管理是營養支持從“治好”到“管好”的關鍵。營養治療不是輔助支持，而是穿透性病變的一線治療。
關鍵詞：克羅恩病；消化道穿孔；營養管理；再喂養綜合征。
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“課件”下載方式見文末。
本期業務學習組織者：李巧云老師
佛山市第一人民醫院日間放化療中心副主任護師
碩士，注冊營養師（RD），臨床營養專科護士
中國營養學會臨床營養分會注冊營養師臨床實踐工作組委員
廣東省護士協會公共營養分會，會長
廣東省護士協會臨床營養分會，副會長
廣東省護理學會營養分會，副主任委員
佛山市護理學會營養護理分會，主任委員等職務
主持省市級課題2項，成果轉化1項，實用新型專利4項，軟件著作3項；國內外學術刊物上發表論文共10余篇。參編營養類書籍4本，《臨床營養高級護理實踐》、《臨床腸內營養操作指引》、《臨床營養專科高級護理實踐》，參與團體標準起草2項，《成人住院患者營養風險篩查與評定及預防護理》、《成人胰腺癌患者圍手術期營養護理》
創辦“巧說營養”公眾號。融合護理管理視角與循證營養學，傳遞有溫度的生命關懷。里面包含了團隊編制的腸內營養知識題庫，包含了營養篩查和營養評估常需使用的工具，也包含了最新的營養相關指南和專家共識，營養科普類內容。
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《臨床營養網》編輯部
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