福建
提起農藥中毒，
很多人腦海里浮現的畫面是：
誤服下肚，
隨后口吐白沫、頭暈嘔吐。
但你敢相信嗎？
劇毒的藥水已經穿透了皮膚屏障，
大量侵入血液，
而當事人卻連一點頭暈、
惡心的感覺都沒有！
近日，
福建醫科大學附屬第一醫院
重癥醫學科（ICU）就接診并搶救了
一位這樣的患者。
命懸一線卻只當是"過敏"
炎炎夏日，17歲的小明（化名）背著裝有"敵敵畏"稀釋液的噴壺，在小區里幫忙進行草叢消殺工作。
沒想到，因為設備老化，噴壺發生了滲漏。藥水浸透了他的褲子，緊緊貼著臀部和大腿后側。
起初，小明只覺得腿上濕漉漉的，伴隨陣陣刺痛。看著發紅的皮膚，他以為只是接觸雜草引發的皮膚過敏。
因沒有出現頭暈、惡心、全身無力等不適，回家后自行找了點抗過敏藥吃下，并不在意。
然而，幾個小時后，他的雙腿及臀部皮膚開始大面積灼傷、紅腫，甚至冒出了成片水泡，不斷往外滲出黃水，疼痛難忍。這才在家人的陪同下來到醫院。
抽血化驗的結果一出來，醫生立刻下達了病重通知：小明的炎癥指標升高，更要命的是，他的膽堿酯酶（ChE）狂跌到了702（正常人的膽堿酯酶通常在數千以上）。這意味著小明已經處于重度有機磷中毒狀態，神經系統隨時可能"宕機"崩潰。
不得已，小明被轉診到福建醫科大學附屬第一醫院重癥醫學科（ICU）。
搶救了幾天幾夜，通過血液灌流凈化、靶向解毒、創面處理等治療手段，小明的膽堿酯酶指標終于明顯回升，度過了危險期。
為什么沒喝農藥也會重度中毒？
農藥沒喝進肚，也沒覺得頭暈惡心，怎么就成重度中毒了？
重癥醫學科主任醫師林曉解釋了“敵敵畏”這類有機磷農藥的兩個可怕特性：
一、極強的穿透力。人的皮膚細胞膜是脂質構成的，而敵敵畏具有極強的脂溶性。它沾到皮膚上，不需要經過口腔，就能像水滴在海綿上一樣，迅速穿透皮膚進入血液。
二、隱匿的潛伏期。毒物通過皮膚吸收往往有一個過程。在早期，患者可能沒有任何全身不適，但這就像一顆"定時炸彈"，體內的膽堿酯酶正在被悄悄大量消耗。等到毒性真正爆發（比如突然出現呼吸肌麻痹、心臟驟停），往往連搶救的機會都沒有。
此外，農藥原液對皮膚有強烈的化學腐蝕性。像小明這樣，皮膚被"燒"出水泡潰爛后，失去了最外層的保護屏障，毒物進入血液的速度更是成倍增加。
林曉提醒，不慎沾染農藥，要記住：
●馬上脫掉污染衣物。用大量流動的清水或肥皂水反復沖洗接觸部位，至少15-30分鐘。
●千萬別用熱水沖洗！熱水會讓毛孔張開、血管擴張，加速毒物吸收，必須用涼水或溫水。
●立刻送醫查血，就醫時最好帶上農藥的瓶子（或拍下包裝標簽），以便醫生對癥使用解毒藥。
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福建衛生報全媒體記者：劉偉芳
通訊員：林源希
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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