浙江
腰腿痛一犯，整夜睜著眼熬到天亮
想翻身、想走路
每動一下鉆心疼
八旬高齡、基礎病纏身
保守治療全不管用
開放手術風險太高……
難道只能一直忍下去？
這個醫生，用8毫米切口解決
約8毫米的微小切口
站立都成難事！保守治療難緩解
今年84歲的劉奶奶（化名），近半年來一直被右下肢持續疼痛、麻木困擾。癥狀一天天加重，到后來連正常站立、行走都成了難事，生活質量嚴重下降。
高齡加上身體機能減退，劉奶奶還合并多種基礎疾病。傳統開放手術創傷大、出血多、術后恢復慢，手術風險很高，多家醫院都建議保守治療。可保守方案試了個遍，老人的痛苦絲毫沒有減輕，日夜被病痛煎熬。
一次偶然的機會，家人得知浙江省人民醫院骨科脊柱外科馮法博副主任醫師在脊柱微創領域經驗豐富、技術精湛，便帶著劉奶奶慕名前來求診。
接診后，馮法博立刻為劉奶奶安排全面細致的檢查評估。檢查發現，老人不僅有退變性脊柱側彎，還存在多個節段的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，病情十分復雜
想要精準治療，第一步就是找到引發癥狀的“元兇”。馮法博憑借多年臨床經驗，仔細查體后發現，老人疼痛麻木從大腿前方放射至小腿內側，小腿內側感覺減退，股神經牽拉試驗呈陽性。結合核磁、CT影像與肌電圖結果，他精準判斷：問題根源不在單純的髓核突出，而是L4/5椎間隙塌陷、椎間孔狹窄，上關節突持續擠壓L4神經根，這才是讓老人痛苦不堪的真正原因。
50分鐘解難題！毫米級微創精準施治
考慮到劉奶奶高齡、基礎病多，麻醉與開放手術風險都遠高于普通患者，馮法博團隊多次研討、反復權衡，為她量身定制了局部麻醉聯合靜脈麻醉下的椎間孔鏡微創手術方案。
手術當天，在麻醉醫生與心電監護的嚴密保障下，馮法博僅用一個約8毫米的微小切口，精準建立內鏡通道。在高清放大視野下，他憑借精湛嫻熟的操作，先用環鋸去除L5上關節突尖部，摘除椎管內髓核、為神經根減壓，再回到椎間孔區，清理增生組織、解除骨性壓迫，全程精準操作、步步到位。
短短50分鐘，手術順利完成。沒有大切口、沒有大量出血，對身體正常組織損傷極小。術后第二天，劉奶奶就在醫護人員指導下下床緩慢活動，困擾半年的腰背痛、下肢痛麻癥狀立竿見影地消失，老人終于能睡上一個安穩覺，臉上重新露出輕松的笑容。
“高齡和基礎病，從來不是脊柱手術的絕對禁忌，關鍵在于選對手術方式。”馮法博表示。
傳統開放手術對高齡患者創傷大、恢復期長，還容易增加感染、血栓等并發癥風險。而脊柱微創手術以“切口小、出血少、損傷輕、恢復快、風險低”的優勢，完美破解了高齡患者“想治不敢治、想做手術怕風險”的難題，既能精準解除病痛，又能最大程度保護身體機能，讓高齡老人也能安心接受治療，重新回歸舒適自在的生活。
就 診 指 南
骨 科
浙江省人民醫院骨科綜合實力居省內前列，在骨科關節鏡微創治療及運動醫學領域處于領先地位，科室擅長微創治療及早期康復，具有鮮明的臨床特色。下設運動醫學及關節外科、脊柱外科。運動醫學及關節外科主要治療各種嚴重復雜的關節畸形，關節炎，關節創傷，各種關節粘連和僵硬以及各種骨盆、四肢創傷骨折。脊柱外科主要治療脊柱矯形、退變性脊柱疾病、各種類型的脊柱骨折、脊柱原發及轉移性腫瘤以及脊柱結核、化膿性脊柱炎等。
【門診時間】
朝暉院區：周一至周日全天
越城院區：周一至周日全天
本文專家
馮法博
浙江省人民醫院骨科-脊柱外科副主任，副主任醫師
擅長：脊柱疾病（腰突癥、椎管狹窄、頸椎病、腰椎滑脫等），脊柱骨折，脊柱畸形的手術治療，尤其擅長微創手術。
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