狗屎運(下)
聽了病情介紹,我才明白自己踏進了一個進退兩難的境地。老醫(yī)生都看不準的病,我這個剛畢業(yè)的嫩竹子更是狗啃刺猬,無從下口。我開始后悔自己的莽撞。
既然來了,我只能硬著頭皮看下去。先問診,現(xiàn)病史、既往史、家族史、婚育史,然后從頭到腳的體檢,完全像個實習生一樣,從書本出發(fā)按部就班,一點都不老練。自己也愈來愈沒信心,頭上的汗珠子一顆顆滾到脖子里。更讓我心虛的是,我一點病因的線索都沒發(fā)現(xiàn)。心里一邊罵自己自大,一邊想辦法體面地脫身。
我慢慢翻看著幾本大大小小的病歷,意在拖延時間。“完善檢查”,是醫(yī)生最常用的拖延手段。可是這個病人許多檢查都做了,實在想不出還有什么要做的檢查。我意識到自己呆呆地看病歷,已經(jīng)好久沒出聲。說什么好呢?坦誠自己無能另請高明?這也太傷自尊了,實在說不出口。突然,我在一本小病歷上,看到一個幾乎無法辨認的英文藥名,已經(jīng)吃了半個月了。這是什么藥呢?問老人和朋友,都說不知道名字,只知道是降壓藥,曾有醫(yī)生也追究過,最后不了了之。我突然有個預(yù)感,這個藥可能就是救命稻草。字跡是無法辨認了,我只能猜測。
老人是高血壓,經(jīng)常服用降壓藥。這個藥會是哪種降壓藥呢?當“速尿”的名字閃過我的思緒時,我渾身猛然一激靈:就是速尿!速尿能夠引起血鉀低,低血鉀又會引起腸麻痹,所以,如果是速尿,腹脹的原因就找到了。我一下子變得欣喜欲狂,就像阿基米德當年從浴盆里一躍而起,一絲不掛地直奔皇宮“我找到拉找到啦!”我也對朋友說:“病因找到了!”后來的血鉀檢查證明了我的推測,補鉀治療也自然顯效,沒多久,病人的腹脹就全好了。
后來,朋友見到我,第一句話就是:“你真行!我本來約好你們主任去看我老媽子的,臨時變卦,就拉了你回去交差。嘿,沒想到,你還真有兩下子。”“啊?”我目瞪口呆,說不出話來。當時那種如坐針毯的感覺至今讓我后怕。
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劉安平教授
【作者簡介】劉安平,廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博士。
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