天津
臨床上有一種常見卻極善“偽裝”的心律失常——心房顫動（簡稱“房顫”）。數據顯示，有近半數患者終身沒有明顯心慌、胸悶等不適，甚至體檢時心電圖都顯示“正常”，更有一些人直到突發腦梗入院，才知道自己是因為房顫引發了腦梗。
房顫是最常見的心律失常之一
房顫是臨床最常見的持續性心律失常，被稱為“21世紀的心血管流行病”。正常心跳由竇房結規律發出號令，心房和心室協調收縮。而房顫時，心房的電信號變得混亂無序，心房不再有效收縮，取而代之的是快速而不規則的“顫動”，頻率可達350~600次/分。這種紊亂不僅影響心臟泵血效率，更危險的是，血液易在心房內淤滯形成血栓——血栓一旦脫落，隨血流堵塞腦血管，便是腦梗死，致殘率和致死率極高。
房顫的隱匿性，主要體現在兩個方面
很多人誤以為，房顫發作會出現心慌難忍、胸悶氣短等前兆，但事實上，相當比例的患者（部分研究甚至超過50%）發病時毫無癥狀或癥狀極微，其“隱匿性”主要體現在兩方面。
第一是癥狀隱匿、輕重不定。房顫患者個體差異極大，有人發作時心悸難忍、渾身乏力，嚴重影響生活；但更多患者發作癥狀極輕，偶爾心慌幾秒轉瞬即逝，或是僅有輕微疲憊、夜間多夢，常被患者歸結為勞累、年紀變大，壓根不會聯想到心臟問題。還有部分陣發性房顫，平時毫無異常，間斷性悄悄發作，很難自我察覺。
第二是檢查時隱匿、常規心電圖難以捕捉到異常。房顫確診最簡單的方式就是做心電圖，可常規心電圖僅記錄十幾秒心跳。如果做檢查時，房顫恰好沒有發作，檢查結果會完全正常。不少患者年年體檢心電圖都“未見異常”，最后卻以突發腦梗為首發表現而住院，才首次確診房顫。
主動出擊，揪出隱匿性房顫
房顫具有隱匿性，如何才能及早發現，不因漏診而延緩治療呢？不妨從以下幾方面入手。
學會摸脈搏。安靜坐下，用食指、中指、無名指輕搭手腕大拇指一側。正常脈搏規律均勻，如果你摸到的脈搏時快時慢、強弱不一、完全沒有規律，哪怕沒有任何不舒服，也要警惕。
借助科技手段。智能手表、手環等可穿戴設備可以實時監測心率異常。指南建議65歲以上人群常規進行房顫篩查；75歲以上或高危人群建議采用24小時動態心電圖或更長時程心電監測。
高危人群要格外當心。高血壓、糖尿病、肥胖、長期大量飲酒、有心臟病史的人，即使沒癥狀，也要定期關注心律，每年至少評估一次。
確診后需規范治療與科學管理
現代對于房顫的治療主要圍繞三大目標：恢復并維持正常心律（節律控制）、控制過快的心室率（頻率控制）和預防血栓栓塞（抗凝治療）。導管射頻消融手術是恢復竇性心律的重要手段，但持續性房顫患者術后復發風險較高，仍是一個治療難題。
近年來，以參松養心膠囊為代表的中醫藥在房顫治療中取得了重要突破。該藥具有益氣養陰、活血通絡、清心安神的功效，對快速性心律失常和緩慢性心律失常均有調控作用，體現出“整合調節，快慢兼治”的作用優勢。由首都醫科大學附屬北京朝陽醫院作為組長單位，聯合11家醫院共同開展的參松養心膠囊治療陣發性房顫的循證研究顯示，該藥治療陣發性房顫的療效與經典西藥普羅帕酮相當，但改善癥狀的效果更好，同時不良反應更少，安全性更高。
由中國武漢大學人民醫院黃鶴教授團隊牽頭開展的“參松養心膠囊對經射頻消融房顫患者預后多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究”則顯示，參松養心膠囊可顯著降低持續性房顫患者射頻消融術后12個月內房顫復發風險40.4%，并顯著改善患者的生活質量，且具有良好的安全性。該研究成果發表于國際心血管病領域頂刊《歐洲心臟雜志》。
心跳亂不亂，不能全憑“感覺”說了算。提醒大家，心臟不適別硬扛，體檢正常別放松，識破房顫的隱匿假象，早篩查、早養護，守住平穩心跳。心臟的事，再小也是大事。
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