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7月8日,中國疾控中心正式發布《全國新型冠狀病毒感染疫情情況(2026年6月)》,6月全國新增新冠確診7.9萬例,門急診陽性率連續4周攀升,7月初已經升至9.6%。
乙類乙管之后,新冠并未消失,而是和流感一樣進入了季節性流行的周期。對臨床一線來說,既無需過度恐慌,也不能完全掉以輕心:高危人群的重癥識別、多病原的鑒別診斷、避免過度診療,是近期呼吸道疾病接診的核心要點。
陽性率連漲4周,重癥率保持極低水平
2026年6月1日-30日,全國31個省(區、市)及新疆生產建設兵團報告法定傳染病數據顯示:
? 新增新型冠狀病毒感染確診病例:79000例
? 重癥病例:130例
? 死亡病例:1例(為重度基礎疾病合并新冠病毒感染死亡,無單純新冠感染致死病例)
全國發熱門診接診量從月初的5.8萬人次/日,緩慢升至月末的6.5萬人次/日,整體呈溫和上升趨勢,未出現暴發式增長。
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哨點醫院監測數據更能反映門急診真實流行強度:
2026年第23-26周(6月全月),門急診流感樣病例新冠病毒陽性率連續4周爬坡:2.9%→4.1%→5.3%→6.4%。
7月9日發布的第27周(6月29日-7月5日)最新周報顯示,新冠陽性率已經升至9.6%,在所有呼吸道病原體中排名第二:
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需要特別注意的是:在住院嚴重急性呼吸道感染病例的病原檢測中,檢出率前三的病原體為鼻病毒(7.1%)、人偏肺病毒(5.4%)、流感病毒(4.5%)——這意味著新冠雖然在門急診輕癥中占比升高,但并未成為住院重癥的首要病因,整體致病力仍保持穩定,極少引發肺炎或危重癥。
無高危新變異,已進入5-6個月周期波動
6月本土病例病毒基因組測序結果顯示:當月共報送3741例本土有效序列,全部為奧密克戎變異株,當前優勢流行株為NB.1.8.1及其亞分支,第23-26周該分支占比分別為98.5%、98.1%、98.8%、95.9%,占據絕對流行優勢。中疾控明確判定:現有證據未提示出現可能構成額外公共衛生風險的新變異株,該毒株傳播力、致病力與既往奧密克戎亞分支無明顯差異,未出現重癥率、病死率升高的信號。
國家傳染病醫學中心主任張文宏在近期公開采訪中,對當前流行趨勢做出明確判斷:
全球新冠感染已經進入5-6個月為一個周期的波動區間,本輪流行的核心原因有兩點:一是人群既往感染、疫苗誘導的免疫屏障隨時間自然衰減;二是毒株出現小幅變異,帶來有限的抗體逃逸。現階段新冠已經和流行性感冒等呼吸道傳染病完全類似,成為我國階段性流行的常規呼吸道疾病,疾病嚴重程度維持在穩定狀態,不會再出現2023年初規模的大范圍暴發流行。
這一判斷也和一線臨床反饋高度吻合:近期接診的新冠感染者多為二次、三次感染,癥狀普遍較首次感染更輕,以咽痛、低熱、乏力、輕咳為主要表現,對癥處理后3-5天即可自愈,幾乎沒有普通型及以上病例。
臨床接診提醒:多病原共流行,這3點必須注意
目前我國已經進入夏季呼吸道傳染病流行期,除新冠外,流感病毒、鼻病毒、腸道病毒、副流感病毒、人偏肺病毒均有一定水平的活動,門急診接診需注意以下要點:
1. 無需過度檢測,重點識別高危人群
對于無基礎病的年輕輕癥患者,無需強制完善新冠抗原/核酸或多病原檢測,以上呼吸道感染對癥處理即可;但對于持續發熱超過3天、有基礎疾病、年齡較大的患者,建議完善呼吸道多病原檢測,明確病因后精準處理。尤其要重點關注5類重癥高風險人群,接診時需充分評估進展風險:
? 65歲以上老年人,尤其是未完成全程疫苗接種者
? 有慢性心腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤等基礎病人群
? 免疫功能低下人群(器官移植、長期使用激素/免疫抑制劑、HIV感染等)
? 妊娠及圍產期女性
? 5歲以下兒童,尤其是2歲以下嬰幼兒
2. 精準用藥,避免盲目開藥
奧司他韋、瑪巴洛沙韋等抗流感藥物僅對甲型、乙型流感有效,對新冠、鼻病毒、腸道病毒、人偏肺病毒等其他呼吸道病原體完全無效,無需常規給所有上呼吸道感染患者開具;無重癥高危因素的輕癥新冠患者,無需常規使用新冠抗病毒藥物,以退熱、止咳、補液等對癥支持治療為主,避免盲目輸液、預防性使用廣譜抗生素,減少不必要的藥物不良反應風險。
3. 做好患者宣教,減少不必要焦慮
多數患者對新冠仍有殘留的恐慌情緒,接診時可明確告知:當前毒株致病力溫和,二次感染癥狀更輕,無需過度緊張;輕癥無需住院,居家休息、對癥服藥即可,只有出現持續高熱超過3天、胸悶氣促、呼吸困難、意識模糊等情況時,才需要再次就診。
官方防護指引:這些要點可以直接轉給患者
針對近期呼吸道傳染病波動,中疾控發布4條個人防護提示,各位同仁可以直接轉發給就診患者和身邊人:
- 科學佩戴口罩:就醫過程全程佩戴口罩;乘坐公共交通、進入商超影院等人群密集密閉場所時建議佩戴口罩,老年人、慢性基礎病患者尤其需要做好防護。
- 保持良好衛生習慣:咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手肘遮擋口鼻;勤洗手,避免用未清潔的手觸摸眼、鼻、口,減少病原體接觸傳播。
- 健康生活 + 及時就醫:規律作息、均衡飲食、適度通風,增強自身免疫力;出現發熱、咳嗽等癥狀時建議居家休息,減少和他人近距離接觸;癥狀加重及時就診。
- 主動接種疫苗:老年人、慢性病患者、兒童、孕婦等免疫力較弱人群,可根據接種指引及時接種新冠、流感等呼吸道傳染病疫苗,降低重癥風險。
謠言澄清
? 不會重啟封控、大規模核酸:新冠已納入乙類乙管常規呼吸道傳染病管理,不會再采取疫情期間的全域封控、全員核酸等措施,防控以個人防護、重點人群保護為主。
? “新毒株致病性增強” 為不實信息:目前所有測序結果均顯示優勢株為奧密克戎 NB.1.8.1,無致病力升高的證據,公眾無需恐慌。
? 7.9 萬不是全部感染數:該數據為醫療機構上報的確診病例數,大量輕癥居家、未就診未檢測的感染者未納入統計,屬于傳染病監測的正常情況,并非數據瞞報。
醫客說
最近門診咽痛低熱的病人明顯見多,對照中疾控最新的 6 月數據,確實新冠陽性率又爬上來了,說句同行間的實在話:真沒必要慌。
這波優勢株還是奧密克戎 NB.1.8.1,沒有什么新的 “高危毒王”,來診的患者基本都是燒 2-3 天、咽疼 2 天,對癥給點退燒藥就能扛過去,連肺炎都很少見,和普通夏季上感沒本質區別。
臨床唯一要繃緊的弦:別漏了老人、嚴重基礎病、孕婦、低齡兒童這幾類高危人群,重癥風險評估別偷懶;也別上來就亂開奧司他韋、抗生素、抗病毒藥,無指征用藥反而給病人添負擔。
咱們自己接診記得把口罩戴牢,夏天空調房密閉,別自己中招了連班都沒人替;給病人解釋也別跟著輿論制造焦慮,新冠早就成了和流感一樣的季節性常規病毒,平常心對待,把日常診療做扎實比啥都強。
【責編】醫客君
【文章來源】中國疾病預防控制中心、國家傳染病醫學中心
【圖片來源】網絡
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