右腿骨折為什么拐杖拄左邊啊？！

如果，我是說如果，你的右腿瘸了，你必須要拄拐才能走動，那么這個拐，是應該夾在左邊還是右邊呢？

我叫小王，運動康復專業畢業。去年攀巖的時候慘遭半月板損傷，朋友都說，運動康復的回旋鏢終于扎回了我自己身上。

最扎心的一下發生在術后第三周。那天我終于從雙拐進階到單拐，扶著病床站起來，右手握著拐杖——右腿是瘸的那條。一個護士路過，看了一眼，對我說：“你拐杖拿反了。”

拐杖到底拄哪邊？丨Pintrest

我愣在原地，學了四年運動康復，那一刻我竟然不敢確定她說的到底對不對。

回到病床上我開始翻手機，發現這個問題在小紅書、知乎、各大論壇上吵了不知道多少年，有人堅定地認為“哪邊瘸拄哪邊，拐杖就是代替壞腿的”，也有人反駁“拐杖必須拄對側，這樣才能分擔重量”。評論區里點贊最高的答案，往往也是錯的。

網上的兩派，誰說得對？

再思考一次，如果你和我一樣右腿受傷，你會拄哪邊？

拄右邊派的理由聽起來很合理，中國人講究缺哪補哪，右腿不行了，右邊放根拐杖頂上，這不是天經地義嗎？說實話，這也是我的第一反應。

拄左邊派則搬出了物理學：人走路是對角線平衡的，右腳邁出時左手向前擺。如果右腿瘸了拄左邊，右腿邁出時左手的拐杖正好同步向前，拐杖和右腿一起分擔體重，左腿（健側）單獨承重。這才符合人體力學。

步態周期與對角線平衡 丨walkeasy.com

聽上去都有道理。但我有一個吵架的人沒有的優勢：我腿真是瘸的，可以親自試。

豪斯醫生 ｜https://tenor.com/

我把拐杖換到患側（右側）走了幾步，很快就體會到一個尷尬的事實：好腿邁出去，壞腿和拐杖一起邁出去——我走成了順拐。

那種感覺就像中學軍訓時同手同腳往前走，每走一步，身體都要向右傾斜，因為壞腿和拐杖全擠在右邊一條線上，兩個支撐點搶著干活，左邊完全閑著。更要命的是，當左腿（好腿）向前邁步時，重心要從右側的拐杖+壞腿上橫向挪過來，幅度特別大，走十幾步就累得不行。

換回健側，世界瞬間清凈了。

后來我從專業角度想明白了這件事，核心是兩個字：旋轉。

人單腿站立時，身體其實像一個隨時要向懸空一側傾倒的蹺蹺板——骨盆會向沒有支撐的那一側下沉、旋轉，全靠支撐腿一側的髖外展肌拼命收縮產生力矩，把骨盆拽平。如果拐杖放在患側，患腿支撐的瞬間，患側髖外展肌既要穩定骨盆又要控制拐杖，負擔不減反增；而拐杖放在健側時，地面給拐杖的反作用力恰好和髖外展肌的力方向一致，相當于在蹺蹺板的遠端加了一個幫手一點點力就能抵抗住骨盆的旋轉，患側髖關節的壓力可以大幅下降。

簡單說，拄健側，才能保持平衡。

權威指南怎么說？

如果我自己的體感還不夠有說服力，好在這個問題根本不需要靠爭論解決，翻開醫學指南就有答案。

美國骨科醫師學會（American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS）的官方患者指導明確寫道：使用單拐時，應將拐杖放在受傷腿的對側（Hold your crutch on the side opposite your recovering leg）。

克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）的患者教育材料也是同一句話：單拐放在健側，與患側腿同步移動，這樣能保持接近正常的對側步態，最大程度減少身體側向搖擺。

中國這邊答案也一樣。丁香園2016年發布的《拐杖、手杖、助行器使用教程》明確指出，單拐應該用在患側的對面，即健側。

學術文獻則解釋了為什么。

發表在《步態與姿勢》（Gait & Posture）上的研究指出，把拐杖放在對側（contralateral side）能讓步態更接近正常行走——患肢與持拐的上肢同時向前，形成自然的對角線協調；而放在同側（ipsilateral side）會破壞這種協調，導致非對稱步態和額外的能量消耗。

所以標準答案很清楚：右腿瘸了，拐杖拄左邊。單拐拄健側。

具體怎么走？我后來在康復科學到一個口訣：拐杖和患腿同步邁，健腿單獨走。以我自己（右腿受傷、左手握拐）為例：左手拐杖和右腿同時向前邁出約一步距離，拐杖底部先著地；重心轉移到“拐杖+患腿”這個組合支撐上；然后左腿向前邁，超過拐杖；重復。體重在“健腿”和“拐杖+患腿”之間交替轉移，橫向晃動小，接近正常步態，既省力又安全。

正確的拄拐姿勢（右腿患側）丨Youtube DoctorJO

但截肢患者為什么拄患側？

寫到這里，事情本該結束了。直到我在小紅書上刷到一位左腿截肢的博主，她說康復師教她的是：拐杖夾在左邊——患側。

這和指南矛盾嗎？不矛盾。因為情況根本不同。

像我這樣的骨折、扭傷、術后患者，共同特點是：雙下肢等長，患腿雖然暫時不能完全負重，但它還在，還能提供一定支撐。這時候拐杖的角色是“輔助分擔”，所以放健側，和患腿形成對角線配合，讓患腿在保護下逐漸恢復負重能力。

但對于沒有穿假肢、或假肢還不能穩定負重的截肢者來說，患肢無法提供任何支撐。這時候拐杖的角色是“代替那條缺失的腿”，必須放在患側，直接充當腿。那位博主的原話讓我印象很深：“我左腿沒了，拐杖就是我的左腿。如果我把拐杖放右邊，那我右邊有腿又有拐，左邊啥也沒有，根本沒法平衡。”

所以更準確的說法是：

• 患肢還在、能部分負重（骨折/扭傷/術后）→ 拐杖拄健側

• 患肢缺失、完全無法支撐（截肢）→ 拐杖拄患側

兩種用法看似相反，背后的原理其實是同一條：拐杖要和你剩余的支撐能力配合，湊出最穩定、最省力的支撐結構。

為什么這么多人用錯？

被護士糾正的那天，我觀察了一下病房——另外兩個拄單拐的病友，全都拿反了。護士糾正完我，轉身又去糾正隔壁床。

沒人教過我們，醫生只說回家拄拐靜養，至于怎么調高度、拄哪邊、怎么上下樓，全靠自己摸索，或者問過來人——而那個過來人很可能也是錯的。

另一個原因是直覺陷阱。“缺哪補哪”符合日常經驗，但人體行走是一套精密的對角線協調系統，拐杖要融入這套系統，而不是對抗它。

順便再說一個我在病房里見過的高頻錯誤：把拐杖頂端死死卡在腋窩里，用腋窩架著走。

腋窩里的神經非常豐富，長期壓迫容易損傷橈神經，導致手腕抬不起來、手背耷拉著用不上力，臨床上管這叫“拐杖麻痹”。正確的做法是腋墊距腋下留2-3指空隙，受力點放在手掌和把手上。

腋窩下的橈神經 丨3DBody解剖

正確的拄雙拐，墊子距離腋下2-3指，兩側呈“八”字 丨Youtube DoctorJo

買拐和送拐

按照拐杖的受力點不同，大致分為手杖、肘杖、腋杖和助行器四種。除了助行器通常是用于整體虛弱、平衡差的患者以外，其它三種支點越靠上，支撐面積越大，拐杖受力越多，相對患側受力越少。腋仗和肘仗是下肢損傷后最常使用的拐。

常見拐杖類型

有人問家里吃灰的登山杖能當拐用嗎？完全不能！ 登山杖設計是給健康的人類雙手持杖推地用的，受力方向是一前一后，而且杖尖是金屬尖頭，專門設計用來咬住泥土、巖石、碎石路面的。 拐杖的橡膠軟頭設計初衷是最大面積貼合地面防滑。兩者完全不能替代彼此，受傷后千萬不要用登山杖湊合！

康復到第八周，我終于脫拐了。我把那副陪了我五周的拐杖洗干凈，準備連同這篇文章一起，送給下一個需要它的人。

拐杖和科普知識不一樣——知識多多益善，拐杖希望你用完了就再也用不上。

最后祝所有人這輩子都用不上拐杖。但萬一用上了，記得：腿還在，拄健側；腿不在了，拄患側。

參考文獻

[1]American Academy of Orthopaedic Surgeons. How to Use Crutches, Canes, and Walkers.

[2]Cleveland Clinic. Crutches: What They Are, Types & How To Use Properly.

[3]丁香園. 拐杖、手杖、助行器使用教程：單拐要置于健側. http://orthop.dxy.cn:80/article/495160

[4]Gait & Posture. Does crutch length influence gait parameters after total hip replacement surgery?