山東
脊柱外一科專家團隊為患者進行手術。（來源：康復大學青島中心醫院）
信網7月9日訊 繼2013年康復大學青島中心醫院脊柱外一科汪學松主任團隊完成院內首例“經皮椎間孔鏡椎間盤切除術（PELD）”后，近日，汪學松主任團隊又成功完成了山東省首例“脊柱內鏡下Endo-ACDF手術”。該技術的成功開展，標志著醫院脊柱微創技術邁入國內先進行列。
患者為一位老年男性，因“右上肢劇烈放射痛伴麻木無力”入院，被診斷為“C5/6，C6/7節段神經根型頸椎病”。MRI顯示巨大軟性椎間盤突出，壓迫神經根，需要手術治療。若采用傳統開放手術，不僅創傷大，且恢復時間長。經科室嚴格評估和充分討論，汪學松主任團隊決定為其行Endo-ACDF。術中，通過精準定位，內鏡順利抵達病變椎間隙，清晰顯露了突出的髓核組織，并在全程直視下將其完整摘除，神經根實現完美松解。手術切口僅2.5厘米，術中出血不足20毫升。術后第二天，患者即可下地活動，右上肢疼痛麻木感消失。術后第四天，患者順利出院。
頸椎病的現代困局：當老齡人口和“低頭族”遇上手術抉擇
隨著社會人口老齡化加劇及“低頭族”群體的日益龐大，頸椎病已成為影響現代人生活質量的主要疾患之一。當出現由椎間盤突出或骨贅增生導致的嚴重神經根或脊髓壓迫，且經正規保守治療無效時，手術成為必然選擇。
傳統頸前路開放手術（ACDF）雖是治療頸椎病的“金標準”，但其通過長約4-5厘米的橫切口，需將氣管、食管牽拉至對側以暴露椎體，存在創傷較大、術后咽部不適、吞咽困難、鄰近組織粘連等潛在風險。尤其對于多節段病變或高齡患者，手術創傷和康復周期令許多患者望而卻步。
近年來，脊柱內鏡技術以其“創傷小、恢復快、視野清”的優勢，逐漸從腰椎拓展至頸椎領域。然而，受限于頸椎前方解剖復雜，操作空間狹小，內鏡技術在前路的應用一直是難點與熱點。國際上雖有相關探索，但國內能成熟開展的醫療機構極少。
技術突破：一個“鑰匙孔”如何顛覆傳統？
此次手術的主角——Endoscopic內鏡，代表當前頸椎微創技術的前沿方向。與傳統的顯微鏡輔助下ACDF（需借助較大的通道或牽引器）不同，Endo-ACDF將高清內鏡與微創操作器械整合于一體，通過一個不足3厘米的微小切口，建立直達病灶的“鑰匙孔”通道。
這項技術的先進性體現在以下三點：
極致微創，保留結構：該技術利用頸前部肌肉間隙（血管鞘與內臟鞘之間）作為天然入路，最大程度避免了對氣管、食管及頸前肌群的持續牽引，減少了術后吞咽困難和頸部不適的發生率。
高清視野，精準減壓：內鏡提供高清、放大的術野，使醫生能清晰分辨硬膜囊、神經根及后縱韌帶，實現精準的“靶向”減壓，有效降低了脊髓和神經根損傷風險。
水介質環境，術野清晰：持續的水介質灌注不僅保證了視野清晰無血，還能沖洗掉炎性介質，有利于神經功能恢復。
臨床研究對比顯示，相較于傳統開放ACDF，內鏡輔助下ACDF在減少術中出血、縮短住院時間、降低術后早期疼痛評分（VAS）方面具有顯著優勢。盡管手術時間可能略有延長（存在學習曲線因素），但其帶來的微創紅利——更少的組織損傷、更低的并發癥風險（如吞咽困難、喉返神經麻痹）、更快的功能恢復，是傳統術式無法比擬的。
深耕微創，為患者脊梁撐起新希望
康復大學青島中心醫院脊柱外一科始終緊跟國際脊柱外科發展前沿，致力于脊柱微創技術的創新與推廣。從早期的椎間孔鏡（PELD）到單側雙通道內鏡（UBE），再到此次成功開展的山東省首例Endo-ACDF手術，科室已完成從腰椎到頸椎，從后路到前路的全脊柱內鏡技術的覆蓋。
Endo-ACDF技術的成功落地，不僅體現了科室在微創脊柱外科領域的深厚技術積淀，更展現了團隊敢于挑戰高難度、勇于探索新技術的學術前瞻性。科室將繼續秉承“精準、微創、快速康復”的ERAS理念，將先進的醫療技術轉化為惠及廣大患者的優質醫療服務，打造山東省乃至全國脊柱微創治療的新高地，為患者的脊梁撐起新的希望。（通訊員 馬華 記者 叢黎）
[來源：信網 編輯：王熠冉]
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