上海市肺科醫院腫瘤科引領肺癌規范化診療新發展

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聚焦健康中國 腫瘤（第一健康報道北京 品宣）

肺癌是我國發病率、死亡率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅國民生命健康與公共衛生安全。近年來，隨著精準醫學、基因檢測技術、靶向免疫創新藥物及微創診療技術的快速迭代，國內肺癌診療徹底擺脫傳統粗放式治療模式，邁入精準化、規范化、個體化、全程化的高質量發展新階段。作為國內胸部腫瘤診療的標桿單位，上海市肺科醫院腫瘤科深耕肺癌診療數十年，持續突破技術瓶頸、規范診療體系、創新治療方案。近日，記者專訪科室任勝祥、吳鳳英、楊碩、郁佳四位核心專家團隊，全方位解碼科室在學科建設、精準靶點治療、微創消融創新、分層診療管理及前沿臨床科研領域的領先優勢與核心成果。

上海市肺科醫院腫瘤科為國家臨床重點專科、上海市重中之重重點學科，同時為國家衛健委創新集群掛靠單位，先后斬獲國際肺癌研究協會最佳治療團隊等多項國際國內重磅榮譽，綜合診療實力穩居全國第一梯隊。科室歷經四十余年沉淀，始終堅持“以患者為中心”的診療理念，構建起覆蓋早期篩查、精準診斷、多學科會診、分層治療、微創干預、全程管理、臨床轉化的全鏈條診療體系。科室率先在國內開展肺癌MDT多學科綜合診療模式，牽頭制定多項國家級肺癌診療指南與專家共識，依托成熟的標本取樣技術與NGS基因檢測平臺，為無數復雜、晚期、罕見突變肺癌患者提供精準、規范、優質的個體化診療方案。

錨定學科高質量發展，構建肺癌全周期規范化診療新范式

作為腫瘤科學科帶頭人，任勝祥主任在專訪中全面系統闡述了科室學科建設布局、規范化診療體系建設以及行業引領發展思路。

他表示，近年來國內肺癌診療技術日新月異，新藥、新療法、新技術不斷涌現，但診療不統一、分期不規范、治療碎片化仍是全國臨床普遍存在的痛點。上海市肺科醫院腫瘤科數十年堅守行業初心，始終把“規范化、標準化、同質化、全程化”作為學科發展第一抓手，持續打造可復制、可推廣、高水平的肺癌診療體系，引領國內胸部腫瘤診療標準化建設。任勝祥主任介紹，科室依托國家級重點專科平臺優勢，搭建了國內完備度領先的肺癌全病程診療管理體系，真正實現從篩查、診斷、治療、康復到隨訪的閉環管理。針對早期肺癌，科室依托精準影像與早篩技術嚴控誤診漏診，最大限度實現臨床根治；針對中期肺癌，嚴格規范術前評估、手術指征、輔助治療標準，精準把控復發高危因素；針對晚期肺癌，堅持分型而治、因人施治，杜絕過度治療與無效治療，在保證療效的前提下全面提升患者生存質量。

在學科建設與亞專業布局方面，科室實現精細化分科發展，全面覆蓋罕見靶點精準診療、靶向免疫個體化治療、微創消融局部治療、疑難新藥臨床研究、腫瘤全程慢病管理五大特色方向，真正做到專病專治、專人專攻、全域覆蓋。同時，科室持續深化MDT多學科診療建設，整合胸外科、放療科、影像科、病理科、介入科、基因檢測中心多學科力量，針對疑難、耐藥、復發、罕見突變復雜病例開展常態化多學科會診，打破單一科室診療局限，為每一位患者制定最優、最科學、最貼合個體情況的綜合方案。

“肺癌診療早已不再是單一的用藥治療，而是體系化、全程化、精準化的系統工程。”任勝祥主任強調，科室始終承擔國家級學科的責任與擔當，持續牽頭修訂國內肺癌診療指南與專家共識，輸出標準化診療路徑，為全國各級醫院提供規范參考。未來，科室將持續聚焦精準醫學創新、疑難重癥攻堅、科研成果轉化、人才梯隊培養，持續夯實國內肺癌規范化診療標桿地位，助力國內胸部腫瘤診療整體水平邁上新臺階。

精準靶點再升級，實現多基因突變肺癌個體化施治

腫瘤科吳鳳英主任重點解讀了當下肺癌精準靶向診療的核心突破，聚焦臨床高難度罕見靶點治療進展。她表示，隨著NGS高通量基因檢測技術的全面普及，肺癌靶向治療進入精細化、罕見化、長效化新時代，許多以往無法精準診斷、無藥可治的罕見突變患者迎來治療轉機。

吳鳳英主任特別指出，KRAS、ROS1是目前臨床最具診療難度、既往極易漏檢、預后較差的兩類罕見靶點。依托科室高精度多基因檢測平臺，如今可實現KRAS、ROS1罕見突變的精準檢出、精準分型、精準匹配新藥方案，極大填補了國內罕見靶點肺癌的診療空白。

她介紹，當前肺癌精準診療實現兩大跨越式突破。第一是罕見靶點靶向治療精細化，針對KRAS、ROS1、ALK等不同基因突變類型，個體化匹配前沿靶向藥物，大幅延長晚期患者生存期，部分ROS1、ALK突變晚期患者經全程規范治療，可實現十年長期帶瘤生存。第二是免疫治療規范化普及，徹底改寫晚期肺癌不治之癥的傳統認知。目前科室規范化診療數據顯示，晚期肺癌患者五年生存率已提升至30%以上，十年生存率達10%左右，真正實現肺癌從絕癥向慢性病的根本性轉變。同時，科室成熟的全分期分層診療體系惠及全周期患者。早期肺癌通過AI影像、抗體檢測、CTC檢測實現近乎100%臨床治愈率；中期患者通過術后輔助靶向、免疫治療降低復發風險；晚期尤其是KRAS、ROS1罕見突變患者，依托個體化聯合方案，實現療效最大化、生活質量最優化。

深耕前沿臨床研究，為疑難難治患者點亮新生希望

腫瘤科郁佳醫生重點講解了科室臨床科研創新與新藥臨床試驗對疑難患者的重要價值。她表示，對于標準治療失敗、多重耐藥、無常規治療方案的晚期肺癌患者，規范化臨床試驗是突破治療瓶頸、獲得前沿新藥治療的重要途徑。科室長期深耕肺癌創新藥物臨床研究，布局新型靶向藥、免疫抑制劑、ADC藥物、雙特異性抗體、細胞免疫制劑等前沿賽道，開展多項Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗，覆蓋常見突變、罕見靶點突變、復發耐藥、小細胞肺癌等全部患者類型。

入組臨床試驗的患者，不僅可以優先免費使用尚未上市的前沿創新藥物，大幅降低家庭治療負擔，還能享受專家團隊一對一精準診療、全程動態監測與專屬隨訪管理。科室嚴格恪守臨床試驗倫理規范與診療標準，嚴謹篩選入組患者、科學制定治療方案，全力為疑難、終末期患者爭取更長生存、更好預后。

微創消融創新突破，破解晚期耐藥、寡進展治療困境

針對靶向、免疫治療耐藥、寡殘存、局部復發等臨床痛點，腫瘤科楊碩醫生詳細介紹了科室特色微創消融診療體系。他表示，系統治療耐藥后的局部病灶控制，是延長晚期肺癌患者生存期的關鍵突破口，微創消融技術現已成為晚期綜合治療不可或缺的重要手段。

科室目前常規開展射頻消融、微波消融、冷凍消融三大成熟技術，并創新開展高精度、超微創激光消融技術，可適配不同大小、不同深度、不同位置的肺部病灶。該技術主要服務三類核心人群：無法耐受外科手術的高齡、體弱早期肺癌患者；系統治療后出現寡殘存、寡進展的晚期耐藥患者；各類惡性腫瘤肺部轉移患者。臨床數據顯示，冷凍消融聯合免疫治療可使寡殘存病灶患者無進展生存期提升2.5倍，且在亞洲肺癌人群中安全性與適配性優勢顯著。目前科室相關三期臨床研究正在穩步推進，將進一步驗證聯合治療方案的臨床價值，為晚期耐藥患者開辟全新治療路徑。

整體而言，上海市肺科醫院腫瘤科憑借規范化學科體系、罕見靶點精準診療、微創技術創新、前沿科研轉化四大核心優勢，持續領跑國內肺癌診療發展。未來，團隊將繼續堅守精準診療理念，深耕疑難罕見靶點治療領域，持續優化全病程管理體系，不斷刷新肺癌患者生存數據，以國家級學科力量推動全國胸部腫瘤診療水平持續邁向新高度。

（責編 薄荷）