讓中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師“下沉價(jià)值”最大化

評(píng)論

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提升服務(wù)能力的通知》，明確每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1名上級(jí)醫(yī)院中級(jí)及以上職稱(chēng)醫(yī)師長(zhǎng)期派駐。在此之前，國(guó)家衛(wèi)生健康委已持續(xù)推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院幫扶二級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)基層，明確在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)都要有上級(jí)醫(yī)院中級(jí)以上職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)人員派駐服務(wù)。這些部署拓寬了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的路徑，精準(zhǔn)回應(yīng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、一線醫(yī)務(wù)人員和廣大群眾的期盼。隨著醫(yī)師下沉基層工作的常態(tài)化，最大化發(fā)揮中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師的“下沉價(jià)值”，需要持續(xù)探索完善更精細(xì)的制度安排。

多年來(lái)，國(guó)家和地方出臺(tái)的一系列政策層層遞進(jìn)、逐步細(xì)化，為中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師下沉提供了清晰指引和制度保障，在各地的實(shí)踐中落地見(jiàn)效。例如，重慶市各區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院每年按照不低于當(dāng)年新聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的80%，派出骨干醫(yī)師到基層工作至少一年。山東省嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級(jí)職稱(chēng)之前到基層服務(wù)政策，服務(wù)期間暫停其在原單位的處方權(quán)。湖南省湘潭市從二級(jí)及以上公立醫(yī)院遴選45歲以下、具有本科以上學(xué)歷、職稱(chēng)為主治醫(yī)師以上的黨員中層骨干，派駐其到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任“第一書(shū)記”兼任“副院長(zhǎng)”。

從實(shí)踐成效看，中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師下沉實(shí)現(xiàn)了“一舉多得”。一方面，專(zhuān)家常駐基層，規(guī)范了常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，指導(dǎo)開(kāi)展慢性病管理、健康宣教等，讓群眾在“家門(mén)口”就能享受到上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的服務(wù)；另一方面，下沉醫(yī)師通過(guò)教學(xué)查房、病例研討、實(shí)操帶教、技術(shù)共建等方式，手把手培育基層醫(yī)療人才。實(shí)踐證明，精準(zhǔn)、持續(xù)的醫(yī)學(xué)人才下沉，是破解城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均、縮小服務(wù)差距的有效路徑。但同時(shí)，隨著探索深入，一些機(jī)構(gòu)“重形式、輕實(shí)效”的問(wèn)題也應(yīng)引起重視。例如，有的下沉醫(yī)師排班不固定，群眾不了解出診時(shí)間，影響就醫(yī)體驗(yàn)；部分專(zhuān)家下沉服務(wù)中“重診療、輕帶教”；部分單位未結(jié)合基層需求選派專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。這些問(wèn)題，使得中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師派駐成效受限，未能深度適配基層機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展和群眾就醫(yī)需要。

確保下沉醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能“待得住、使得上勁”，最大化發(fā)揮下沉中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師的價(jià)值，關(guān)鍵在于優(yōu)化機(jī)制、精準(zhǔn)施策：推行“需求清單+資源清單”匹配模式，定向選派專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，固定派駐周期、穩(wěn)定駐點(diǎn)隊(duì)伍，保障服務(wù)連續(xù)性；健全激勵(lì)保障體系，單獨(dú)核定下沉人員績(jī)效總量，落實(shí)基層服務(wù)補(bǔ)貼及職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先傾斜政策，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)師下沉主動(dòng)性；推行“派駐醫(yī)師掛職管理”模式，讓下沉骨干參與基層機(jī)構(gòu)管理，同步推廣上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范。

推動(dòng)中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師常駐基層，核心不在“下沉”的形式，而在“扎根”的實(shí)效。要持續(xù)完善優(yōu)化派駐機(jī)制、強(qiáng)化閉環(huán)考核、做實(shí)激勵(lì)保障，讓中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師在沉下去的同時(shí)沉下心、穩(wěn)住氣，有效補(bǔ)齊基層醫(yī)療衛(wèi)生人才短板，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及更多群眾。

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文：張暄（媒體人）

編輯：肖琰（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠