福建
常年咳喘、走路氣喘、
一換季就胸悶……
對于慢阻肺、肺氣腫、
矽肺、塵肺等“老肺病”患者來說，
這些癥狀早已習以為常。
然而，你是否知道，
這類人群的肺癌風險
其實已經悄悄翻了倍？
7月1日晚，福建衛生報《醫生我想問》欄目特別邀請到福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師、碩士生導師楊棟勇，做客直播間，深度剖析“老肺病”與肺癌的隱秘聯系，手把手教高危人群如何規范篩查、辨別癌變信號。
▲點擊圖片觀看直播回放
截至目前，本場直播多平臺觀看量超21萬人次。
警惕：“老肺病”是肺癌的溫床
“慢阻肺患者的肺，就像一面布滿孔洞的破墻，長期的慢性炎癥和反復修復，極易在基因復制中出錯，導致癌變。”楊棟勇在直播中指出，慢阻肺患者發生肺癌的風險是正常人的2到4倍。若是疊加了吸煙史、粉塵接觸史或家族遺傳史，風險更是成倍增加。
楊棟勇特別提到，在閩南地區，如從事惠安石雕、南安石材加工等職業人群，因長期暴露于高粉塵環境，塵肺病和肺癌的并發率值得高度警惕。
楊棟勇還通過兩個真實案例警示觀眾：
61歲的孟大叔，有40年煙齡和8年慢阻肺病史，因嫌CT檢查費用貴、怕輻射，多年僅做胸片檢查，最終因痰中帶血就醫，確診時已是晚期肺癌，失去手術機會；而70歲的張大爺，雖有10年慢阻肺病史，但堅持每年做低劑量螺旋CT，查出8毫米毛刺結節后，雖然肺功能差不能接受胸外手術，但是及時轉做微創消融手術，也成功治愈早期肺癌。
篩查誤區：胸片查不出早期肺癌
很多觀眾在評論區提問：“每年都體檢拍胸片，還需要做CT嗎？”“低劑量螺旋CT輻射大不大？”
“胸片對于早期肺癌的篩查效果大打折扣！”楊棟勇明確表示，胸片無法發現被心臟、肋骨或病變肺組織掩蓋的小結節。想要早期揪出肺癌，低劑量螺旋CT才是“金標準”，其輻射劑量很低，約等于半年自然界中的輻射量，不必過分擔憂。
針對不同人群，楊棟勇給出了具體的篩查建議：普通的慢阻肺或塵肺患者，建議每年做1次低劑量螺旋CT；而對于重度慢阻肺、長期吸煙、有粉塵接觸史的高危人群，則建議每半年篩查1次，以便及時發現病變。
信號辨別：別把“癌變”當“復發”
當“老肺病”遇上肺癌，癥狀往往容易混淆。楊棟勇教大家如何區分：慢阻肺急性加重通常伴有發熱、咳黃膿痰等感染信號，經過抗感染治療后癥狀會緩解；而如果出現以下幾種情況，則要高度警惕肺癌可能，需立刻就醫：
●咳嗽性質改變，如變成刺激性干咳，或痰中帶血絲；
●原有治療效果變差，使用以前有效的藥物后癥狀無明顯改善；
●出現全身癥狀，如體重驟降、不明原因乏力、骨頭痛、聲音嘶啞；
●出現新體征，如杵狀指。
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福建衛生報全媒體記者：張鴻鵬
主持人：陳香 導播：周千藝
攝影：章立強 助理：陳筱蔚
攝像：章立強 陳昶曄
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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