血脂高只能吃藥嗎？研究揭示：膳食纖維每多10克，心血管死亡風險驟降23%，很多人卻吃不夠！

在全球范圍內，血脂異常早已成為患病率超過50%的“國民級”慢性病，更是誘發心血管致命事件的幕后黑手。

面對血脂超標，多數人的第一反應是尋求他汀類等降脂藥物的幫助。誠然，藥物是控制血脂的中流砥柱，但生活方式干預——尤其是膳食結構的調整，始終是所有治療不可或缺的“第一道防線”。

提到健康飲食，“膳食纖維”絕對是高頻詞。我們都知道它對控血脂有益，但它究竟能不能實打實地降低血脂異常患者的長期死亡風險？

溫州醫科大學第二附屬醫院團隊在國際期刊Lipids in Health and Disease（2026年）上發表了一項重磅回顧性隊列研究。該研究基于美國國家健康與營養調查（NHANES）1999-2018年的龐大數據庫，用近2萬人的長期隨訪數據，給出了令人振奮的明確答案。

1.3萬人、隨訪超8年：

這項研究是怎么做的？

為了探尋膳食纖維與死亡率之間的真實關聯，研究團隊從NHANES數據庫中精準篩選出了13,180例成年血脂異常患者，并進行了中位時間長達8.25年的隨訪。

哪些人算血脂異常？

研究設定了明確的門檻：只要滿足總膽固醇≥200mg/dL、甘油三酯≥150mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）≥130mg/dL，或是高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）偏低（男性≤40mg/dL，女性≤50mg/dL）中的任意一項，即被納入研究。

研究人員通過24小時膳食回顧法，評估了患者每天的膳食纖維攝入量，并將其按三分位數劃分為三個梯隊：

• 低攝入組：每天 ≤11.4克（4,344人）

• 中等攝入組：每天 11.41-18.15克（4,350人）

• 高攝入組：每天 >18.15克（4,486人）

在排除了性別、年齡、BMI、是否服用他汀類藥物、吸煙飲酒等多種混雜因素后，研究團隊得出了極具說服力的數據。

核心數據大公開：

多吃一口纖維，多一分生機

研究結果清晰地表明，膳食纖維的攝入量與患者的生存率呈顯著的線性負相關（即吃得越多，死亡風險越低，且沒有明顯的拐點）。

1.全因死亡風險大幅下降

• 按增量算：每天膳食纖維攝入量每增加10克，全因死亡風險顯著降低20.9%。

• 按組別算：與吃得最少的低攝入組相比，高攝入組（>18.15克/天）的全因死亡風險大幅降低30.6%。

2. 心血管死亡風險顯著降低

對于血脂異常患者最擔心的“心血管事件”，膳食纖維同樣展現出強大的保護力：

• 按增量算：每天每增加10克攝入，心血管死亡風險顯著降低23.2%。

• 按組別算：高攝入組對比低攝入組，心血管死亡風險更是降低了39.3%。

細分人群驗證：

哪些人獲益更明顯？

血脂異常分為多種亞型，膳食纖維是“一招鮮吃遍天”，還是只對特定人群有效？研究進行了細致的亞組和分層分析。

各類血脂異常亞型均有效

無論是高總膽固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白，還是低高密度脂蛋白亞組，每天增加10克膳食纖維，均能顯著降低全因死亡風險（風險分別降低17.3%、20.9%、16.5%和21.9%）。

(注：由于各亞組中發生心血管死亡的具體事件數較少，在亞組分析中未達到統計學顯著差異，但這并不影響總體結論的穩健性。)

高血脂患者膳食膳食纖維每日攝入量與全因死亡、心血管疾病死亡的關聯

不同血脂異常亞組人群中，膳食膳食纖維每日攝入量與全因死亡的關聯

這三類人群保護效應更突出

分層分析發現，膳食纖維的“保命”作用在以下人群中表現得更為明顯：

1.60歲以下的人群

2.女性患者

3.合并高血壓的患者

此外，研究團隊還進行了排除孕婦、排除隨訪前2年或5年內死亡者等多項嚴苛的敏感性分析，結果均與主分析高度一致，充分證明了該結論的科學性與可靠性。

為什么膳食纖維有如此奇效？

膳食纖維并非直接“溶解”血脂，它之所以能大幅降低死亡風險，主要依賴以下幾大“神助攻”機制：

1. 重塑腸道微生態：膳食纖維能促進腸道有益菌生長，進而產生如吲哚-3-丙酸等具有保護作用的代謝物。

2. 全面代謝調節：它能在體內發揮廣泛的抗炎作用，并輔助實現降壓、降糖、降脂的綜合效果。

3. 體重管理：富含纖維的食物通常飽腹感更強，有助于控制總體重，從而間接減輕心血管系統的負擔。

總結與啟示：

藥不能隨意停，飯更要吃對

這項基于近2萬人的大型研究向我們傳遞了一個核心信息：對于血脂異常患者而言，較高的膳食纖維攝入與全因死亡及心血管死亡風險的顯著降低密切相關。

這種保護效應不僅在不同類型的血脂異常中表現一致，而且完全獨立于他汀類藥物的使用和其他傳統心血管危險因素。

給您的健康建議：

1. 基礎措施不可廢：增加膳食纖維攝入應被視為血脂異常管理的“基礎處方”，與藥物治療同等重要，不可偏廢。

2. 日常飲食巧調整：雖然研究未給出絕對的“推薦標準”，但數據提示我們，日常飲食應努力向“高攝入組”（>18.15克/天）靠攏。建議多吃全谷物（如燕麥、糙米）、新鮮蔬菜、水果以及豆類，讓膳食纖維成為您餐桌上的常客。

管住嘴，邁開腿，吃對膳食纖維，讓心血管健康多一份長久的保障！

參考資料：

[1]Ye, Z., Wei, M., Wang, Z. et al. Dietary fiber intake and mortality among adults with hyperlipidemia : a retrospective cohort analysis from NHANES 1999–2018. Lipids Health Dis (2026). https://doi.org/10.1186/s12944-026-02961-y

來源 | 梅斯心血管新前沿

撰文 | Potato

編輯 | 木白