醫護薪資穩了！官方明確：這3筆錢到賬持續加速

導語

醫保經辦服務的提速增效，為醫療機構提供了更加有力的資金支持。

近日，山東省舉辦新聞發布會介紹醫保支持醫療衛生服務發展成效。在醫?；鸱辗矫妫?025年，全省即時結算基金超過1100億元，2026年向基層醫院的預撥付資金已接近7億元，并提前2個月完成了年度清算工作。

圖源：山東省人民政府官網

山東省醫保中心主任神芳民介紹，2025年，山東省即時結算醫保基金達1186.24億元，其中向基層醫療機構結算醫?；?12.41億元，醫保基金“快給錢”切實為醫療機構運行提供了有力資金支撐。

同時，2019年起，山東省向符合條件的醫療機構預付1個月左右的資金。今年繼續加大預付力度，支持有條件的地區預付規模提高到2個月資金量，2026年以來已累計向基層醫療機構預付6.89億元。

在年度清算方面，山東省連續三年于4月底前完成年度清算，今年3月15日，山東省提前2個月，在全國率先完成2025年醫?；鹎逅愎ぷ鳎蚕蚧鶎俞t療機構撥付2025年度清算資金13.99億元。

醫保這3筆錢，到賬速度持續加速

即時結算、年度清算、提前預付，山東省關于這3筆醫?；鸬母母锍煽?，是國家醫保局統籌推進結算改革落地的生動縮影。

2024年11月，國家醫保局聯合財政部印發《關于做好醫保基金預付工作的通知》，統一基金預付制度，有效提高資金使用效率。明確以既往月平均支出額為基數，控制預付資金規模在1個月左右。

2025年1月，國家醫保局印發《關于推進基本醫?；鸺磿r結算改革的通知》，樹立以“即時結算”為核心醫保結算新模式。

2025年12月，國家醫保局發布《國家醫療保障局辦公室關于印發醫保基金清算提質增效三年行動計劃的通知》，根據要求，2028年起所有統籌地區在每年3月底前完成上年度清算，且將清算資金占比穩定在3%左右。

2025年底，國家醫保局局長章軻表示，全國所有統籌地區已全部實現醫保基金即時結算，結算資金超1萬億元，占本地月結算資金規模的78%。此外，30個省份的310個統籌地區預付醫保資金910億元。據國家醫保局今年3月消息，全國已有27個省份109個統籌地區在3月27日前完成了2025年度清算工作。

醫護薪酬穩了，但關鍵是落實

改革紅利最終落到醫護人員的獲得感上。醫療機構的資金快速回籠，直接關乎工資的按時、足額發放。

DRG/DIP規范控費產生的醫保結余，優先用于一線醫務人員績效激勵。醫保常態化預付金雖有限定用處，但釋放了醫院自有運營資金，間接充實薪酬發放池。今年以來，醫保結算的“加速度”在醫護薪酬穩定、增長方面取得了顯著的成績。

一方面，醫院回款周期壓縮，解決了工資緩發問題。如寧夏、安徽、河北等地，經過即時支付改革，回款周期從30天縮短至1天，現金流顯著改善，醫務人員“等薪焦慮”基本消除；陜西省今年3月完成2025年醫保清算工作，某市直醫院收到5836萬元清算款，財務負責人直言“工資不用發愁了”（陜西省醫保局，2026）。

另一方面，資金壓力的緩解，讓醫院有能力優化內部分配。福建三明推行全員崗位年薪制，醫生最高年薪可達58萬元，其基礎正是醫保支付改革帶來的醫療機構運行改善；北京醫保創新“按月預付+即時結算”體系，600多家大型醫療機構月度預付規模約75億元，一些三甲醫院正在探索更公平透明的績效獎勵機制。

但醫保改革要落地見效，仍需打通“最后一公里”。不少醫院雖足額收到醫保清算，卻存在資金分配傾斜不足：部分機構將結余資金優先投入設備采購、院區改造，反而壓縮醫護績效比例；更有少數單位把醫保超支成本轉嫁科室，變相扣減醫護收入，違背結余留用、激勵醫務人員的政策初衷。

對此監管層面需同步加碼，建立醫保資金流向與薪酬分配聯動核查機制。同時暢通醫護反饋渠道，對截留薪酬、轉嫁運營成本的醫院依規扣減預付額度、納入信用負面清單。

醫保結算提速只是基礎保障，只有配套剛性分配約束、常態化監督核查，才能讓現金流紅利真正落到醫護口袋，持續提升醫務從業者職業獲得感。

來 源 / 華醫網綜合

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