亮相全國！國家衛健委召開發布會，介紹福建這一地的醫改經驗

7月3日下午，國家衛生健康委在福建省龍巖市長汀縣建國飯店召開基層衛生健康綜合試驗區系列新聞發布會第三場，重點介紹了福建省長汀縣、山西省介休市兩個國家試驗區在推進基層衛生健康綜合試驗區建設方面的改革創新經驗和階段性成效。

▲圖源：健康中國

龍巖市：三級聯動 支持長汀試驗區建設

作為福建省唯一入選的國家基層衛生健康綜合試驗區，長汀縣得到了龍巖市全方位的政策支持和資源傾斜。龍巖市人民政府副市長修洪在發布會上介紹，市委、市政府主要從三個方面支持試驗區建設。

●高位推動，強化頂層設計。龍巖市成立了市級工作專班，將試驗區建設納入市黨代會報告、政府工作報告，列入“十四五”“十五五”衛生健康專項規劃，并出臺專項扶持措施，在編制、經費上給予傾斜支持。2021年以來，市級累計安排補助資金1.48億元支持試驗區建設。

●先行先試，深化改革創新。支持長汀建設緊密型縣域醫共體，實現人員、資金、業務、信息、藥品耗材“五統一”管理；支持對標二級醫院服務能力，布局建設5個縣域醫療衛生次中心，由次中心托管周邊一般鄉鎮衛生院；醫保政策方面，將“同病同付”的基層病種范圍擴大至80種。

●強化要素保障，夯實發展基礎。市級醫院下派30名骨干醫生對口幫扶長汀縣級醫院和次中心；市、縣兩級建立“編制周轉池”和“職稱周轉池”，專項用于醫療人才引進和職稱評聘。2021年以來，長汀縣全科醫生增長48.3%，中高級職稱人員占比提高16.8%。基層診療量占比從2021年的67%提高到2025年的78%。

長汀縣：三大舉措 推動體制機制創新

長汀縣縣委書記呂莉介紹了該縣推進試驗區建設的創新做法。作為全國著名的革命老區、原中央蘇區核心區，長汀縣始終把人民健康放在優先發展的位置，重點從三個方面發力。

●黨委統領，構建齊抓共管格局。建立縣委衛生健康工作委員會、縣衛健行業黨委、鄉鎮健康促進委員會和村（居）民委員會公共衛生委員會四級架構體系，四級黨組織書記分級掛帥，實現黨委領導、縣鄉聯動、鎮村協同。試驗區建設納入縣對部門、鄉鎮績效考評，并作為縣委督查重點工作之一。

●“三醫”協同，破解體制機制難題。設立“三醫”聯動工作辦公室，衛健、醫保、市場監管等部門班子成員交叉任職，每周二聯合辦公；成立藥品耗材管理中心，推動醫共體打包付費、藥品統一集采、醫保基金聯合監管等制度措施，有力破解醫保基金違規使用、基層藥品短缺等難題。

●強化保障，當好發展“后盾”。成立縣政府分管領導任組長的“五人小組”，每月集中會商人、財、物保障問題。縣財政足額保障醫療衛生機構人員工資和績效，衛生健康支出占一般公共預算支出比例從2021年的4.98%提高到2025年的8.47%。2021年以來，累計投入16.3億元改善基礎設施。

破解山區就醫難題：5個次中心輻射帶動

針對長汀“八山一水一分田”的山區縣情，該縣集中打造5個縣域醫療衛生次中心，輻射帶動5個片區共同發展。呂莉介紹，主要抓實三項舉措：

●科學布局，形成服務網格。結合地理條件、人口分布、交通狀況等因素，將全縣劃分為5個片區，每個片區按二級醫院服務能力標準打造一個次中心，分片管理周邊13個一般衛生院，實行運營統一管理、人員統一調度、績效統一核算。群眾看病就醫滿意度從2021年的93.4%提高到2025年的96.3%。

●差異化發展，精準滿足需求。每個次中心結合區域疾病譜，與縣級醫院開展學科一體化建設，差異化打造康復、血透、消化、碎石、睡眠等特色專科。如河田次中心在全省鄉鎮衛生院最早開展血透服務，每次透析費用比縣級醫院節省55元。

●同質化提升，確保服務質量。在片區內執行統一的管理制度、診療規范、培訓考核機制和醫療質量管控，實現管理、服務、質控和人才培養同質化。全縣18家基層機構全部達到服務能力基本標準，其中9家達到推薦標準。

家庭醫生簽約：讓群眾感受實惠與安心

長汀縣新橋中心衛生院院長付禮甲分享了提升家庭醫生簽約群眾感受度的探索。他表示，簽約服務不能只是簽個協議，要讓群眾真正感受實惠和安心。

●網格管理，責任到人。將全鎮劃分成76個健康網格，對血壓、血糖控制不理想的重點簽約居民實行“三個一”包保服務——每周一次電話跟蹤、每月一次入戶隨訪、每季一次健康評估。通過網格化管理，全人群簽約服務率提高到80%以上，重點人群提高到90%以上。

●健康驛站，就近享受服務。利用村部、幸福院、老年活動中心等場所建設20個健康驛站，配備自助體檢機，實行積分激勵。群眾接受服務即可攢積分，兌換健康產品或醫療服務。

●小藥箱入戶，便利送到家中。為簽約群眾分類發放小藥箱，粘貼家庭醫生聯系電話。目前已累計發放1萬余個，慢性病患者實現全覆蓋。

應對老齡化：醫養結合服務升級

面對農村老齡化程度加深的趨勢，新橋中心衛生院采取三項措施提升老年人健康服務能力。

付禮甲介紹，該院與縣醫院共建老年病科，縣醫院下沉駐點醫師和護理骨干4批次，通過“師帶徒”培養骨干人才18人。依托縣總醫院資源共享中心，2025年共開展遠程會診186人次、心電診斷7856人次、影像診斷4667人次。衛生院診療人次從2021年的5.3萬增至2025年的8.8萬，提升66%。

在醫防融合方面，設立慢性病一體化門診，提供診前建檔測壓、診中“雙處方”、診后跟蹤隨訪全流程服務。同時加強與養老機構服務銜接，定期上門巡診，開通綠色就診通道，對突發疾病老人優先接診、檢查和安排住院。

龍巖全市推廣：構建四級有序就醫格局

修洪副市長介紹，龍巖市緊扣“一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決”目標，在全市推廣長汀經驗。

市級層面，組建腫瘤、傳染、中醫康復、精神衛生四個專科協作組，累計選派432名醫生幫扶下級醫療機構。

縣級層面，推廣緊密型縣域醫共體建設，將縣域內住院量占比等核心指標與縣總醫院領導班子年薪掛鉤。

鄉鎮層面，遴選30個鄉鎮衛生院按二級醫院服務能力建設縣域醫療衛生次中心。

村級層面，推動行政村衛生室標準化建設全覆蓋，800人以上行政村由鄉鎮衛生院延伸設置一體化村衛生室，全部納入醫保定點范圍。

數據顯示，2025年龍巖市縣域內住院量占比居福建省首位，基層診療量占比達66.43%，“一老一小”、慢性病患者等重點人群簽約率達90%以上。

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福建衛生報全媒體記者：廖小勇

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華