北京
HPV相關癌癥風險雖高，但可提前發現、提前干預。
紅楓灣APP：瑞典科學家發表于《美國醫學會雜志網絡公開版》（JAMA Network Open）的一項研究顯示，HIV感染者發生人乳頭瘤病毒（HPV）相關癌癥的風險，是HIV非感染者的4.5倍，其中肛門癌風險尤其突出，高達59倍。
研究背景
HPV是一大類可通過親密皮膚接觸傳播的病毒，多數有性生活的人都可能接觸過HPV。
在大多情況下，人體免疫系統可以控制HPV，病毒不會造成嚴重后果。但若因HIV感染、器官移植等導致免疫系統受損，HPV持續感染的風險就會升高，進而增加相關癌癥風險，主要包括肛門癌、宮頸癌、頭頸癌、陰莖癌、陰道癌和外陰癌。
紅楓灣小編：HPV本身并不可怕，可怕的是病毒長期持續感染、免疫系統無法有效控制它。
為此，該研究納入了超35萬名1940年至2000年出生的人群，以評估HIV感染、實體器官移植等免疫抑制狀態與HPV相關癌癥風險之間的關系。
研究結果
?HIV感染者發生HPV相關癌癥的風險明顯高于普通人群
具體來看，HIV感染者發生：
·HPV相關癌癥的總體風險增加4.5倍；
·肛門癌的風險增加59倍；
·陰莖癌或外陰癌的風險增加8倍；
·宮頸癌的風險增加2.5倍；
·頭頸癌的風險并未出現統計學意義上的顯著增加；
·研究未提供陰道癌相關數據。
紅楓灣小編：研究沒有提供陰道癌相關數據，并不代表不會發生或風險很低，只是這項研究無法對此做出判斷。
?HIV控制情況也會影響HPV相關癌癥風險
·HIV控制良好者，發生HPV相關癌癥風險增加3.9倍；
·HIV控制不佳者，發生HPV相關癌癥的風險增加8.6倍。
紅楓灣小編：HIV病毒載量控制好非常重要，但并不意味著HPV相關癌癥風險會完全回到普通人水平。
?HIV感染者尤其需要關注肛門癌的風險
·在HPV相關癌癥中，肛門癌是HIV感染者最需要關注的癌癥之一。
據美國癌癥協會統計，美國每年新增肛門癌病例近11300例，其中男性3570例，女性7700例，約1700人死亡。
·肛門癌患者中雖然女性數量更多，但男性患病風險更高：
-感染HIV的異性戀男性，患肛門癌的風險是其他人群的6倍以上
-男男性行為者（MSM），患肛門癌的風險是其他人群的5倍
-感染HIV的MSM，患肛門癌風險已超“宮頸涂片篩查普及前女性宮頸癌”的風險水平。
·根據美國國家癌癥研究所的數據，肛門癌的中位診斷年齡為65歲。
紅楓灣小編：感染HIV的MSM更需要重視肛門癌預防和篩查，但肛門癌并不只與肛交有關。
HPV相關癌癥的預防
?注射HPV疫苗
·美國FDA已批準默克的HPV疫苗——Gardasil用于9-26歲者預防多種HPV相關癌癥。此外，在醫生分析利弊后，＜45歲者也可以選擇使用該疫苗。
·真實世界分析顯示，MSM在26歲前接種HPV疫苗，可使肛門癌前病變風險降低75%、癌前病變風險可降低約50%。
·另有發表于《JAMA Oncology》的研究顯示，接種HPV疫苗的男性發生HPV相關癌癥的風險降低約50%。
紅楓灣小編：不同國家和地區的HPV疫苗適用年齡、接種程序和可及性有所不同，具體接種仍需以當地說明書、接種門診和醫生評估為準。
?肛門癌前病變篩查
·國際肛門腫瘤學會于2024年發布的篩查指南建議，對肛門癌高危人群開展篩查，其中：
-感染HIV的跨性別女性和MSM，應從35歲開始篩查；
-其他HIV感染者，應從45歲開始篩查；
-未感染HIV的跨性別女性和MSM，應從45歲開始篩查；
-曾患外陰癌或外陰癌前病變者，應在確診后1年內進行篩查；
-實體器官移植受者，應在移植后10年內進行篩查。
·肛門癌篩查與宮頸癌篩查類似。可通過肛門HPV檢測、肛門巴氏涂片檢查等方式發現異常；若有異常，則可進行肛門鏡檢查，并在必要時取樣活檢。
注意：感染HPV-16者，即使肛門巴氏涂片檢查結果無異，也應進行肛門鏡檢查。
·《新英格蘭醫學雜志》2022年發表的一項研究顯示，對HIV感染者進行肛門癌前病變篩查和治療，可使肛門癌的風險降低57%。
紅楓灣小編：肛門癌不是一個“羞于啟齒”的問題，而是一個可預防、可篩查、可早期干預的健康問題。HIV感染者，尤其是跨性別女性、MSM以及曾患HPV相關癌癥者，可主動和醫生討論HPV檢測、肛門巴氏涂片檢查及后續隨訪。
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