一個無奈的現(xiàn)狀：城里活到八九十歲的老人，基本是在“養(yǎng)”保姆

城市里一大批八九十歲高齡老人，他們多數(shù)經(jīng)歷過長期工作、撫養(yǎng)子女、攢錢買房、退休養(yǎng)老這幾步人生路。年輕時把收入投進家庭，老了以后靠養(yǎng)老金維持生活。按理說，房子有了，子女成家了，退休金每月到賬，晚年不該太難過。可真正進入高齡階段，生活馬上換了一個樣。

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)擺在眼前，2025年末我國60周歲及以上人口達到32338萬人，占全國人口23.0%；65周歲及以上人口22365萬人，占15.9%。同一年，城鎮(zhèn)常住人口已經(jīng)達到95380萬人，占全國人口67.9%。

這說明，高齡養(yǎng)老不是少數(shù)家庭的家務(wù)事，而是城里越來越多家庭繞不開的現(xiàn)實問題。

這代老人年輕時，大多習慣了節(jié)省。衣服能穿就穿，飯菜夠吃就行，家里東西壞了修一修繼續(xù)用。他們對錢的理解很樸素，養(yǎng)老金是保命錢，是買藥錢，也是不給子女添麻煩的底氣。

可到了八九十歲，身體功能下降以后，很多支出不是想省就能省。能自己走動時，生活費還算可控；一旦摔倒、偏癱、失智、長期臥床，護理費用就會迅速壓過日常開銷。

這類老人最尷尬的地方在于，他們不一定窮，卻很容易被照護成本壓住。城里不少老人有退休金，有老房子，也有醫(yī)保，可他們?nèi)钡氖悄荛L期照料的人。

子女要上班，孫輩要上學，親戚朋友也有各自生活。老人吃飯、翻身、洗澡、如廁、復(fù)診、配藥、換洗床單，這些事每一件都不大，連在一起就是一整天。照顧失能老人不是簡單陪伴，而是長期消耗體力和時間的工作。

養(yǎng)老金多年上漲，國家也一直在托底。2025年退休人員基本養(yǎng)老金繼續(xù)上調(diào)，總體調(diào)整水平為2024年退休人員月人均基本養(yǎng)老金的2%，并繼續(xù)采用定額調(diào)整、掛鉤調(diào)整和適當傾斜相結(jié)合的辦法，重點照顧養(yǎng)老金水平較低、高齡退休人員等群體。

這對老人當然是好事，但養(yǎng)老金的主要作用是保障基本生活，不是專門覆蓋全天候住家護理。

所以，很多老人一到高齡失能階段，就進入一種“錢在賬上，手里發(fā)緊”的狀態(tài)。養(yǎng)老金剛到賬，先要考慮保姆工資，再考慮藥費、檢查費、營養(yǎng)費、紙尿褲、護理墊、輪椅、床邊護欄、血壓計、血糖試紙。老人一輩子舍不得亂花錢，老了卻發(fā)現(xiàn)最貴的不是吃穿，而是有人照顧。

更現(xiàn)實的是，老人越高齡，對人的依賴越強。低齡老人還能靠社區(qū)活動、老年食堂、鄰里互助維持生活；八九十歲以后，很多人需要的不是“偶爾幫一把”，而是每天有人盯著。早上起床要扶，吃藥要提醒，走路要防摔，洗澡要防滑，夜里起身要防意外。

一個家庭只靠子女輪流照顧，很難長期撐住。

這一代老人并不是不想體面養(yǎng)老，也不是子女不愿盡孝。問題在于，家庭結(jié)構(gòu)變小以后，過去由家人無償承擔的照護勞動，被市場價格重新算了出來。

以前女兒、兒媳、老伴默默干的活，現(xiàn)在交給保姆、護工來做，就有了工資、休息、風險和責任。賬一攤開，很多家庭才明白，原來所謂“在家養(yǎng)老”，并不等于低成本養(yǎng)老。

他們的晚年經(jīng)歷，帶著一種樸素的矛盾：房子還在，退休金也有，可身體不聽使喚以后，真正決定生活質(zhì)量的，是能不能請到可靠的人，能不能用得起穩(wěn)定的照護服務(wù)。城里八九十歲老人像在“養(yǎng)”保姆，這句話難聽，卻把這一代人的養(yǎng)老困境說透了。

老人每月退休金本來用于吃飯、看病、生活，可一旦請住家保姆，養(yǎng)老金很容易被工資吃掉。家庭條件普通的老人，若還要長期吃藥、復(fù)診、康復(fù)，剩下的錢就更少。

這種倒掛有幾層原因。第一層，是老人照護需求越來越重。高齡老人不是只需要做飯和打掃。失能老人需要喂飯、擦身、翻身、協(xié)助排便、換洗衣物、監(jiān)測身體狀況，還要防摔、防嗆、防壓瘡。護工做這些事，既要有力氣，也要有經(jīng)驗。

家屬覺得工資高，護工覺得活難干，兩邊都有自己的難處。

第二層，是家庭里能照顧老人的人少了。過去一個大家庭住得近，老人身邊常有人幫忙。現(xiàn)在城里多數(shù)家庭規(guī)模小，子女工作時間長，很多人還和父母不在同一個城市。

老人白天沒人陪，夜里沒人守，摔一次、病一次，家里才發(fā)現(xiàn)必須請人。市場一介入，照護勞動就有了價格。這個價格讓普通家庭肉疼，可它也把過去被忽略的勞動價值擺到了明面上。

第三層，是專業(yè)護理員不足。人民網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)的《2025養(yǎng)老護理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研報告》提到，未來五年我國護理員缺口超過500萬人，其中85%至95%集中在居家社區(qū)領(lǐng)域。也就是說，普通家庭最需要人的地方，恰恰是缺口最大的地方。

人少，價格自然容易上去。更麻煩的是，人少還會帶來不穩(wěn)定。很多家庭不是不愿意付錢，而是付了錢也難找到合適的人。保姆做幾個月就走，老人剛適應(yīng)又要換人；家屬重新聯(lián)系中介，重新試工，重新磨合。每換一次，老人生活節(jié)奏被打亂，子女也跟著耗時間、耗精力。

護理員難留，不只是錢的問題。照顧失能老人沒有固定下班時間，夜里老人起身、咳嗽、疼痛、大小便，都要有人處理。長期熬夜和高強度勞動，身體很難不受影響。再加上社會上對養(yǎng)老護理職業(yè)認可不夠，一些人把它看成“低人一等”的活，年輕人不愿進入，中年人干久了也想退出。

行業(yè)缺人、家庭缺服務(wù)、老人缺照護，這幾個問題疊在一起，就變成了今天的困局。

老人的退休收入增長速度，趕不上高齡護理支出的壓力。養(yǎng)老金每年調(diào)整，是國家在穩(wěn)住老年人的基本生活。可住家保姆、醫(yī)療護理、康復(fù)器具、營養(yǎng)用品這些費用，屬于高齡失能后的額外負擔。老人沒失能前，三四千元退休金也許還能過日子；一旦需要全天照護，這點錢就不夠用了。

這也是很多城市家庭最難接受的地方。老人一輩子節(jié)儉，老了本想不給子女添麻煩，可請保姆以后，子女仍要補錢。子女補得少，老人照護質(zhì)量受影響；補得多，年輕家庭壓力上來。老人、子女、保姆都被同一套養(yǎng)老成本捆住了。

從現(xiàn)實看，把保姆簡單當成“賺老人錢”的人，并不公平。真正該警惕的是不規(guī)范的家政中介、缺乏培訓(xùn)的服務(wù)人員、責任邊界不清的雇傭關(guān)系，以及一些趁老人家庭著急而亂收費、頻繁換人的亂象。普通護工憑勞動掙錢，不該被污名化；可家政市場里的不透明、不專業(yè)，也不能被美化。

老人要在家養(yǎng)老，就得有人照顧；子女沒法長期在身邊，就得請人；請人就要花錢；花錢還不一定穩(wěn)定。養(yǎng)老不是單靠孝心能解決的事，也不是單靠一個保姆能兜住的事。它需要制度、社區(qū)、市場、家庭一起補位。

2026年3月，中辦、國辦發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護理保險制度的意見》，長期護理保險從局部試點轉(zhuǎn)向全國推行，目標是到2028年底在全國范圍基本實現(xiàn)全覆蓋。新華社報道也提到，長護險已覆蓋約3億人，累計惠及超過330萬失能群眾，基金支出超過千億元。

國家醫(yī)保局2025年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報顯示，2025年長期護理保險參保人數(shù)達30854.44萬人，享受待遇人數(shù)188.13萬人。

這些數(shù)字說明，長護險不是一句空話，而是在逐步進入普通家庭。它的作用，是幫失能老人承擔一部分基本照護費用，減輕“一人失能、全家失衡”的壓力。

但這里必須講清楚，長護險不是全額報銷住家保姆工資。國家醫(yī)保局在2026年發(fā)布會上介紹，制度起步階段主要保障重度失能人員，基金主要支付符合規(guī)定的長期護理基本服務(wù)費用，原則上不直接發(fā)現(xiàn)金，也設(shè)有年度最高支付限額。

所以，普通家庭不能把長護險理解成“請保姆免費”。它更像一塊托底保障，幫最困難的照護階段減輕負擔。

老人后續(xù)能不能少受罪，不能只看有沒有保姆，還要看社區(qū)服務(wù)能不能跟上。

民政部相關(guān)信息顯示，全國已經(jīng)建成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施36.7萬個，近年來累計支持建成家庭養(yǎng)老床位36.6萬張，提供助浴、助潔、助醫(yī)、助行、助急等居家養(yǎng)老上門服務(wù)67.5萬人次。 這些服務(wù)如果用得好，能把“全天住家保姆”拆成更靈活的組合。

比如，老人還能部分自理時，可以先用助餐、助浴、助潔、陪診、上門護理；老人白天沒人看護，可以用日間照料；老人夜里風險高，再考慮夜間陪護或階段性住家照護。

這樣做不是降低養(yǎng)老質(zhì)量，而是避免一開始就把全部錢壓在住家保姆身上。對很多家庭來說，組合式養(yǎng)老比單請一個全天保姆更穩(wěn)，也更省。

對八九十歲的老人來說，最理想的結(jié)局不是“把保姆養(yǎng)到底”，而是在家門口就能獲得穩(wěn)定照護。輕度需求靠社區(qū)，中度需求靠上門服務(wù)和家庭配合，重度失能靠長護險、專業(yè)護理和必要的機構(gòu)支持。只有這幾條路接起來，老人養(yǎng)老金才不至于一到賬就被保姆工資掏空。

現(xiàn)實還很難，護理員缺口仍大，家庭負擔仍重，長護險也需要時間擴面完善。但方向已經(jīng)明確：養(yǎng)老不能再只靠子女硬扛，也不能只靠老人自己掏養(yǎng)老金。國家兜底、社區(qū)補位、市場規(guī)范、家庭提前準備，這四件事一起做，城市高齡老人才有機會把晚年過得更踏實。