放射技師被要求以醫(yī)師名義出診斷報(bào)告？河南一醫(yī)院員工舉報(bào)醫(yī)院違規(guī)操作！當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)

“醫(yī)院安排放射技師冒充醫(yī)師，獨(dú)立給患者出具診斷報(bào)告，幾年下來已經(jīng)出了上千份‘問題診斷報(bào)告’……”河南省許昌市鄢陵縣中醫(yī)院員工郭先生向浪潮新聞舉報(bào)稱，該醫(yī)院影像科長期存在非法行醫(yī)亂象，曾有骨折患者因此被漏診。

郭先生此前曾向河南省12345政務(wù)服務(wù)熱線舉報(bào)此事，當(dāng)?shù)卣饛?fù)稱，經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部自查暫未發(fā)現(xiàn)該情況。郭先生稱，醫(yī)院的自查流于形式，因此他決定通過媒體公開曝光。

近日，浪潮新聞?dòng)浾吒昂幽羡沉辏凸壬从车膯栴}進(jìn)行實(shí)地走訪調(diào)查。鄢陵縣中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人承認(rèn)存在郭先生反映的情況，目前已開展自查并進(jìn)行整改。鄢陵縣衛(wèi)健委相關(guān)人士向記者表示，他們已對(duì)該舉報(bào)事項(xiàng)展開調(diào)查，后續(xù)將反饋調(diào)查處理結(jié)果。

被要求以醫(yī)師名義出診斷報(bào)告
技師因拒絕配合遭排擠

郭先生是鄢陵縣中醫(yī)院影像科一名放射技師。據(jù)他反映，該醫(yī)院影像科長期安排技師獨(dú)立值夜班，給患者做檢查并出具診斷報(bào)告。“作為放射技師，我們的職責(zé)是操作CT、磁共振等設(shè)備，確保圖像質(zhì)量；而閱讀影像、出具具有法律效力的診斷報(bào)告，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師來完成。”郭先生說，技師不具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和資質(zhì)，沒有能力、也沒有權(quán)力獨(dú)立出具診斷報(bào)告，否則就會(huì)構(gòu)成非法行醫(yī)。

然而，在鄢陵縣中醫(yī)院，這條界限在夜間值班期間變得模糊。“我是2018年入職的，上班后一兩年，科室領(lǐng)導(dǎo)就安排我獨(dú)立值夜班，要求我給病人出報(bào)告。”郭先生說，他大學(xué)所學(xué)專業(yè)是操作影像設(shè)備，對(duì)于如何閱片出報(bào)告并不在行，“我內(nèi)心是非常惶恐的，一方面擔(dān)心這樣操作不規(guī)范，另一方面更害怕出錯(cuò)耽誤患者救治，所以我堅(jiān)持只拍片子不出報(bào)告，最多是口頭給臨床醫(yī)師說一下我的判斷。”

轉(zhuǎn)折發(fā)生在2024年6月一次夜班檢查，當(dāng)晚他為一名急診患兒完成了CT胸部平掃檢查。“那個(gè)小孩胸疼得厲害，但我從片子里看不出究竟是什么問題，我照例沒有出報(bào)告，就讓家長趕緊去找開單的醫(yī)師看片子。”郭先生說，隨后臨床醫(yī)師來電要求他出具正式診斷報(bào)告，他以自己“沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證”為由予以拒絕，并告知醫(yī)師可通過內(nèi)部系統(tǒng)直接閱片。由于拒絕違法出具診斷報(bào)告，第二天他被科室領(lǐng)導(dǎo)要求寫檢討，并被威脅“停掉工資和績效”。

“那次之后，我就不愿意再繼續(xù)按照領(lǐng)導(dǎo)要求單獨(dú)值班，因此日常工作中屢次遭到排擠和刁難。”郭先生說，其他技師同事使用醫(yī)師的賬號(hào)，違規(guī)給患者出報(bào)告的現(xiàn)象此后仍然一直存在，“尤其是夜班時(shí)段，120救護(hù)車送來的危重患者，影像診斷有時(shí)也是由無資質(zhì)的技師完成，直接威脅到患者生命安全。”

每月出具近百份“問題報(bào)告”
曾有骨折患者被實(shí)習(xí)技師漏診

郭先生向記者提供了該院影像科微信群聊記錄、科室排班表等材料，稱僅影像科的CT室，每個(gè)月約有10個(gè)夜班是安排技師單獨(dú)值班。

“一次夜班一般要做將近10次檢查，一個(gè)月就是近百次，一年下來要出具大約1000份‘問題報(bào)告’。”郭先生還向記者提供了6月4日、6月7日的兩份夜間的CT診斷報(bào)告單，報(bào)告單落款處顯示報(bào)告醫(yī)師是趙某，審核醫(yī)師是武某，“而實(shí)際上這兩天晚上，分別是技師吳某和張某值夜班，根本沒有醫(yī)師在場。”

這些非專業(yè)人員出具的報(bào)告，隱藏著巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。郭先生透露，技師未經(jīng)過專業(yè)的影像診斷培訓(xùn)，因此曾導(dǎo)致漏診、誤診發(fā)生。“之前醫(yī)院甚至還安排來進(jìn)修實(shí)習(xí)的技師獨(dú)自值班，有次夜班有小孩骨折了，實(shí)習(xí)技師沒有看出來。第二天，患者家屬找上門來討說法，結(jié)果被領(lǐng)導(dǎo)隨便搪塞幾句就打發(fā)了。”郭先生回憶，此類糾紛往往被內(nèi)部消化，患者根本不知道自己拿到的是一份由技師出具的“非法”報(bào)告，“患者以為是醫(yī)師沒仔細(xì)看，實(shí)際上寫報(bào)告的人壓根不是醫(yī)師。”

員工匿名向12345舉報(bào)
醫(yī)院自查被指“走過場”

今年3月，郭先生通過河南省12345政務(wù)服務(wù)熱線匿名舉報(bào)鄢陵縣中醫(yī)院影像科無證行醫(yī)及科室領(lǐng)導(dǎo)教唆違規(guī)等問題。許昌市12345政務(wù)服務(wù)熱線將工單轉(zhuǎn)派至鄢陵縣人民政府，后者又交由鄢陵縣衛(wèi)健委處理。

官方答復(fù)稱：鄢陵縣衛(wèi)健委第一時(shí)間與縣中醫(yī)院聯(lián)系核實(shí)，縣中醫(yī)院隨即啟動(dòng)應(yīng)急處置機(jī)制，由監(jiān)察室、全質(zhì)辦、行風(fēng)辦等部門組成聯(lián)合調(diào)查組開展專項(xiàng)核查。調(diào)查組重點(diǎn)圍繞影像科是否存在無證行醫(yī)、科室領(lǐng)導(dǎo)是否指使技術(shù)人員違規(guī)出具診斷報(bào)告等問題，通過現(xiàn)場核查、對(duì)影像科職工及科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行談話等方式開展排查，暫未發(fā)現(xiàn)訴求人所反映的違規(guī)行為。

“所謂的調(diào)查就是走了個(gè)形式。”郭先生說，醫(yī)院調(diào)查組來影像科開了個(gè)會(huì)，簡單問了下“有沒有人違規(guī)出報(bào)告”，沒人回答就草草了事。“所有人都知道怎么回事，但誰敢當(dāng)著領(lǐng)導(dǎo)的面說真話？調(diào)查結(jié)束后，技師還是照常獨(dú)立出診斷報(bào)告。”

科室領(lǐng)導(dǎo)被曝“以權(quán)謀私”
安排關(guān)系戶插隊(duì)免費(fèi)做檢查

除了無證行醫(yī)問題，郭先生還舉報(bào)該醫(yī)院影像科副主任趙某存在以權(quán)謀私行為。據(jù)他稱，趙某經(jīng)常以“領(lǐng)導(dǎo)介紹的病號(hào)”為由，要求員工為關(guān)系戶患者優(yōu)先安排檢查，甚至不收取任何費(fèi)用。

“磁共振檢查在大醫(yī)院都要排隊(duì)，但趙某帶過來的人，不管前面排了多少患者，都要立刻先做。”郭先生說，這種情況幾乎每月都會(huì)發(fā)生幾次，患者信息和檢查圖像在醫(yī)院系統(tǒng)里都有記錄，但沒有任何繳費(fèi)憑證，“趙某還曾專門召集員工開會(huì)，要求大家對(duì)他帶來的關(guān)系戶‘開綠燈’。”

郭先生向記者提供了一份5月29日出具的MRI診斷報(bào)告單，“這個(gè)患者王某某就是趙某帶來的，在我們醫(yī)院免費(fèi)做了磁共振。”

醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，衛(wèi)生監(jiān)督部門也已經(jīng)到醫(yī)院開展調(diào)查，調(diào)取封存了相關(guān)證據(jù)，后續(xù)醫(yī)院將積極配合調(diào)查工作。

當(dāng)?shù)鼗貞?yīng)：
存在舉報(bào)反映的情況
衛(wèi)健部門已介入調(diào)查處理

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)﹝2004﹞163號(hào)）要求，出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。公開報(bào)道顯示，為節(jié)約人力成本，多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)都曾發(fā)生過安排放射技師替代醫(yī)師出具診斷報(bào)告等違法情況。如果投訴人反映的情況屬實(shí)，該醫(yī)院涉嫌使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)，相關(guān)技師未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)，屬于“非醫(yī)師行醫(yī)”行為。

6月8日，郭先生再次向河南省12345熱線舉報(bào)此事。這一次，他選擇了實(shí)名舉報(bào)。

6月11日，浪潮新聞?dòng)浾咴谯沉昕h中醫(yī)院采訪時(shí)，該醫(yī)院行風(fēng)辦負(fù)責(zé)人張先生、影像科負(fù)責(zé)人高先生出面介紹了相關(guān)情況。張先生稱，接到衛(wèi)健部門轉(zhuǎn)來的投訴件后，院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，多科室聯(lián)合成立了調(diào)查組，查明后將向衛(wèi)健部門反饋。對(duì)于此前一次投訴，醫(yī)院為何反饋“自查暫未發(fā)現(xiàn)問題”？張先生表示自己近期剛剛到任，不了解當(dāng)時(shí)的調(diào)查情況。

高先生向記者確認(rèn)，按照規(guī)定，放射技師的職責(zé)是拍片，無權(quán)代替醫(yī)師給患者出具診斷報(bào)告。他表示，在接到投訴后，科室近期已重新調(diào)整了值班表。

記者隨后來到鄢陵縣衛(wèi)健委，相關(guān)工作人員稱已經(jīng)接到該實(shí)名舉報(bào)，目前已要求醫(yī)院開展自查。

記者指出，醫(yī)院作為被舉報(bào)對(duì)象且涉嫌違法，不應(yīng)僅由其自行開展自查，衛(wèi)健委作為主管部門應(yīng)介入調(diào)查。郭先生第一次舉報(bào)后，醫(yī)院就是以自查“未發(fā)現(xiàn)”為由向12345熱線進(jìn)行答復(fù)。對(duì)此，該工作人員稱，在醫(yī)院自查基礎(chǔ)上，衛(wèi)健部門還將進(jìn)一步核查。

6月13日，鄢陵縣委宣傳部、鄢陵縣中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人專程赴浪潮新聞，向記者介紹了最新的調(diào)查情況，稱初步查明郭先生反映的情況基本屬實(shí)。該情況具體存在了多久、出具了多少“問題報(bào)告”，目前仍在調(diào)查中。“我們已經(jīng)對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)肅整改，后續(xù)將建立長效機(jī)制，對(duì)影像科日常值班情況開展明察暗訪，杜絕再發(fā)生技師替代醫(yī)師出報(bào)告的情況。”

對(duì)于郭先生反映的患者王某某在5月29日插隊(duì)免費(fèi)做磁共振檢查的情況，該負(fù)責(zé)人承認(rèn)該患者系醫(yī)院員工的親戚，已要求其在6月11日補(bǔ)交了檢查費(fèi)。后續(xù)醫(yī)院將加強(qiáng)內(nèi)部管理，避免再出現(xiàn)類似違規(guī)情況。

浪潮新聞將繼續(xù)關(guān)注事件后續(xù)調(diào)查處理情況。

來源：浪潮新聞?dòng)浾?謝樹華 鄒敬攀 黃超