北京
作者丨掙脫枷鎖的囚徒
為什么狂犬病一旦發(fā)病就沒治了？
用最簡(jiǎn)單的一句話說：狂犬病感染未發(fā)病時(shí)，沒有任何方法可以做出診斷；
而一旦發(fā)病就已經(jīng)處在疾病的“晚期”，或者“終末期”；
如果沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生命支持（ICU）治療，發(fā)病1~5天內(nèi)就會(huì)死亡。
為什么會(huì)這樣呢？
什么是狂犬病？
人類狂犬病是一種人畜共患疾病，是由動(dòng)物將病毒傳染給人而導(dǎo)致感染，發(fā)病。
本質(zhì)上講，狂犬病是由狂犬病病毒引起的進(jìn)行性腦、脊髓和神經(jīng)根炎癥。
潛伏期內(nèi)沒有任何方法可以做出診斷
人類狂犬病中的99%是由瘋狗咬傷或者帶病毒的唾液污染皮膚黏膜傷口造成的病毒感染。
狂犬病是一種嚴(yán)格的嗜神經(jīng)性病毒，進(jìn)入人體后，只能通過肌肉與神經(jīng)的接頭（醫(yī)學(xué)上叫運(yùn)動(dòng)終板）而感染神經(jīng)，然后沿著神經(jīng)逆行向腦的方向轉(zhuǎn)運(yùn)。
病毒在神經(jīng)軸突（神經(jīng)干）內(nèi)移行速度差別很大，慢的每天僅有10微米，快的每天可達(dá)2厘米。
病毒在進(jìn)入中樞神經(jīng)之前不會(huì)發(fā)病，一直處在潛伏期內(nèi)。
因而潛伏期長(zhǎng)短差別很大，短的僅有5~10天，長(zhǎng)的可以超過一年。
由于這種病毒只能感染神經(jīng)，不會(huì)進(jìn)入血液，也不會(huì)暴露于身體免疫系統(tǒng)。因此，到目前為止，在發(fā)病之前我們根本任何辦法檢測(cè)到病毒，以及病毒抗體來獲得診斷。
狂犬病的發(fā)作
病毒在沿著神經(jīng)移行期間不發(fā)生進(jìn)行，默默潛行，“人畜無害”。
只有當(dāng)移行進(jìn)入脊髓的背根神經(jīng)節(jié)后，病毒才畫風(fēng)一轉(zhuǎn)，開始在神經(jīng)內(nèi)大張旗鼓，大量繁殖。
然后，迅速侵襲脊髓，以及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，才會(huì)表現(xiàn)出癥狀，即發(fā)病。
在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，病毒一旦侵入脊髓，進(jìn)一步上行到腦的速度極快。
而且，由于病毒是沿著脊髓先從下向上擴(kuò)散，因此，進(jìn)入腦內(nèi)首先感染腦干。
我們知道，腦干是我們的基本生命中樞所在的部位，負(fù)責(zé)呼吸、心跳、循環(huán)等生命活動(dòng)的基本中樞都位于腦干；同時(shí)，腦干也是神經(jīng)信號(hào)進(jìn)入腦的中轉(zhuǎn)站。
因此，狂犬病一旦發(fā)病就可以直接影響基本生命活動(dòng)。
在中樞神經(jīng)大量增殖，發(fā)病后，病毒也會(huì)在通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突向外周轉(zhuǎn)運(yùn)，并感染全身很多組織。
其中，也會(huì)感染唾液腺腺泡細(xì)胞，因此，病毒可以經(jīng)唾液腺分泌唾液而向外排放。
因此，只有感染狂犬病病毒，并發(fā)病的瘋狗唾液內(nèi)才含有病毒，也只有瘋狗咬人才會(huì)傳染狂犬病。
可見，狂犬病一旦發(fā)病，就會(huì)直接累及控制心跳，血液循環(huán)和呼吸的基本生命中樞，影響基本生命活動(dòng)。
迄今，狂犬病導(dǎo)致死亡的病理生理學(xué)還沒有完全搞清楚。
一般認(rèn)為，死因可能是控制循環(huán)和呼吸系統(tǒng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。
比如，咽喉肌肉痙攣導(dǎo)致窒息，或者呼吸、心跳驟停。
無論是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，還是臨床實(shí)踐中都觀察到，如果不采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生命支持治療，狂犬病發(fā)作1~5天內(nèi)就會(huì)死亡。
這就是為什么狂犬病一旦發(fā)病就沒法治療，必死無疑的根本原因嗎。
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