6月1號起醫保大改革了,很多粉絲看的一頭霧水,不知道到底是真福利,還是我們的醫保待遇變少了啊。那今天我就用最通俗的大白話,把這次醫保新規,給大家講透徹。因為這次新規對咱們家里老人的和有慢病朋友非常有用。
首先講一個,大家最關心的就是慢病門診報銷升級。6月1號開始,上調了老年人的常見病、慢性病的門診報銷待遇,核心重點照顧這三類人群。比如說有高血壓、糖尿病、慢阻肺,就需要長期吃藥的,那這次福利呢,也是往這三類人傾斜。
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而且這次報銷比例,不是全國一刀切,統一是按照醫院等級越近看病越劃算。那如果說不知道在哪看病劃算,大家記住了啊,這個最簡單的一個標準。如果你在社區醫院、鄉鎮衛生院這些基層醫院看病拿藥,那報銷比例普遍能達到75%到85%,但各地標準不同,普遍會比大醫院高出不少。
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那要是去二級醫院,報銷比例就會稍低一些,三甲醫院它就是最低的啊。其實這個邏輯就很好理解,穩定的慢病,沒必要擠大醫院,在家門口的社區醫院就能解決。那除此之外呢,這次新規還有兩個超級便民的好事。
第一個,全國異地門診結算全覆蓋了。
以前很多老人跟著子女在外地帶娃生活,看病拿藥特別麻煩,要么自己先墊一大筆錢,要么還要專門跑回戶籍地報銷。那么從6月1號開始,覆蓋范圍大幅擴大,大部分地區的異地看病門診,拿藥可以直接刷醫保卡實時報銷,不用墊付,不用跑腿,特別方便。
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那第二個呢,慢病長處方的這個政策徹底落地,病情穩定的慢病患者,一次可以開最長三個月的藥,不用每個月都往醫院跑,省心又省力。
那再來講講第二個核心變化,門診分級診療新規。這也是大家疑問最多的地方。很多朋友們擔心,是不是以后不能去三甲醫院看病了,是不是小病必須得去社區?
這里我給大家吃一個定心丸哈,大家記住一句話,你想去哪個醫院看病,依舊是你的自由,沒有人限制你。新規的核心呢,只是拉開不同醫院的報銷差距。
簡單說普通感冒發燒、頭疼腦熱,病情穩定的慢性病,這些小病小問題,去社區醫院性價比最高,報銷最多,排隊最短,發揮最少。
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如果說你是突發重疾,需要做手術,或者是說要做詳細檢查的大病,隨時可以直接去這個三甲醫院,正常看病,正常報銷,一點不影響。那唯一的區別就是沒有轉診手續,直接去三甲看,普通小病報銷比例會稍微降低一點,那自己自費的部分會多一些而已。
那這次調整呢不是為了縮減大家的福利啊,而是為了合理利用醫療資源,讓三甲醫院的專家、設備、床位,留給真正急需的重癥疑難病人。那普通的小病慢病在社區基層就能低成本解決,把醫保的錢花在刀刃上,讓醫保福利,能長久穩定的保障我們的每一個人。
最后給大家簡單總結一下啊,普通人只要記住這三點就夠了。
第一個,有慢性病的去基層醫院看,性價比高。
第二個,異地門診結算,刷卡直接報,不用墊付,不用跑腿。
第三個呢,小病去社區,大病去三甲。
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