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國家醫保局、財政部近日印發《職工基本醫療保險個人賬戶跨省共濟經辦規程(試行)》的通知,規范職工基本醫保個人賬戶跨省共濟。
《通知指出》,職工基本醫療保險個人賬戶跨省共濟,是指依托全國統一的醫保信息平臺設立個人醫保錢包,設定共濟額度,實現職工個人賬戶資金按規定支付近親屬在定點醫藥機構就醫、購藥發生的個人負擔費用,以及參保繳費。個人醫保錢包實行虛擬額度管理。
看到這里,您是不是還一頭霧水、生怕理解有誤?
通俗來說,就是你在外地上班交職工醫保,醫保卡個人賬戶里的錢,現在能跨省給老家參保的親戚看病買藥、交居民醫保,不用轉賬取現,全國定點醫院、藥店直接刷家人醫保碼結算。
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誰能共濟?
至于誰能共濟,原文是這樣說的:跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫保參保人的近親屬,被共濟人應為基本醫療保險的參保對象。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。
共濟人也就相當于出錢方,指的是正常參保【職工醫保】、個人賬戶有錢的上班族(機關、企業職工),只有職工醫保才有個人賬戶,居民醫保沒有余額、不能出錢共濟別人。
被共濟人相當于是用錢方,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫 / 外孫等。并且必須在老家 / 外省正常參保醫保(職工 / 城鄉居民醫保都行),沒參保不能用。
比如說,一位北京上班職工,他在四川農村交居民醫保的爸媽、老家上學孩子、異地參保兄弟姐妹全都能用。
1個人可以綁多個家人,1個家人也能同時用多個親人的醫保余額。
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錢能干啥?
共濟的錢主要有3個用途:
一是定點醫院:家人看病自費部分(醫保報銷后自己掏的錢);
二是定點藥店:買藥、醫用耗材、醫療器械自費費用;
三是代繳保費:幫家人交城鄉居民醫保、長護險個人繳費。
需要注意的是,只共享個人賬戶余額,不共享報銷待遇,家人還是用自己醫保報銷,只是自費部分花你的醫保錢。
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怎么開通共濟?
開通起來并不復雜,參保人可以通過國家醫保服務平臺APP、省級醫保服務平臺、參保地醫保經辦機構窗口等多種渠道建立或解除共濟關系。建立共濟關系時共濟人應簽署承諾書,對承諾事項真實性、準確性負責。
下面給大家舉一個例子,依托全國統一醫保錢包辦理,不用跑醫保大廳:
下載:國家醫保服務平臺 APP,實名登錄、人臉核驗,開通【醫保錢包】;
綁定:首頁→醫保錢包→跨省共濟 / 添加共濟親屬,填家人身份證、參保地;
設額度:給每位家人設置每月 / 總共可用多少錢(額度凍結,這部分錢你自己暫時不能用)。
家人就醫時,出示自己的醫保電子憑證/實體醫保卡,系統自動扣你設置的共濟額度,不用你的卡。
若要解綁,可以隨時在 APP 取消共濟,沒用完的額度原路退回你的個人賬戶。
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排版:張彥
此內容為醫學科普,僅供參考,不能作為診斷醫療依據
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