醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)又提高了！這些變化您知道嗎？

社保知識(shí)，小龍蝦今日分享第1374期，歡迎關(guān)注！

2026年6月1日起，昭通市醫(yī)療保障局對(duì)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)政策進(jìn)行了新一輪優(yōu)化。這是繼2025年多項(xiàng)醫(yī)保改革后的又一次重要調(diào)整，直接關(guān)系到每一位參保居民的切身利益。

一、最新利好：住院報(bào)銷(xiāo)比例全面提高

具體來(lái)說(shuō)，市內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一上調(diào)3個(gè)百分點(diǎn)：

一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：從85%提高到88%

二級(jí)醫(yī)院（縣級(jí)醫(yī)院）：從75%提高到78%

三級(jí)醫(yī)院（市級(jí)醫(yī)院）：從60%提高到63%

雖然每次調(diào)整幅度看似不大，但對(duì)于需要住院治療的家庭來(lái)說(shuō)，累計(jì)節(jié)省的醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)可觀。以一次三級(jí)醫(yī)院住院總費(fèi)用1萬(wàn)元為例，報(bào)銷(xiāo)比例提高3%，意味著個(gè)人少負(fù)擔(dān)約300元。

二、職工醫(yī)保門(mén)診也能報(bào)銷(xiāo)了

很多職工醫(yī)保參保人可能還不知道，自2022年起，昭通市已建立職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障制度。這意味著看普通門(mén)診也能享受報(bào)銷(xiāo)，不再只是住院才能用醫(yī)保。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別有所不同：

一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)65%

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)55%，退休人員報(bào)銷(xiāo)60%

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷(xiāo)50%，退休人員報(bào)銷(xiāo)55%

年度最高可報(bào)銷(xiāo)6000元，且與住院報(bào)銷(xiāo)限額分開(kāi)計(jì)算。建議職工醫(yī)保參保人，日常小病優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷(xiāo)比例更高。

三、看中醫(yī)更劃算

昭通市對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展給予政策傾斜。在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用中藥飲片或接受中醫(yī)診療項(xiàng)目（如針灸、推拿等），報(bào)銷(xiāo)比例在原有基礎(chǔ)上再提高5個(gè)百分點(diǎn)。

這一政策既減輕了群眾看中醫(yī)的負(fù)擔(dān)，也鼓勵(lì)大家充分利用中醫(yī)藥"簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉"的優(yōu)勢(shì)。特別是慢性病患者，不妨在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試中西醫(yī)結(jié)合治療。

四、連續(xù)參保有獎(jiǎng)勵(lì)

從2025年開(kāi)始，醫(yī)保政策引入了連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制。只要連續(xù)參加居民醫(yī)保滿(mǎn)4年，之后每多繳1年，大病保險(xiǎn)的最高支付限額就提高4000元，累計(jì)可提高不超過(guò)原封頂線(xiàn)的20%。

這相當(dāng)于給堅(jiān)持參保的居民一份"健康儲(chǔ)蓄"。大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)保的補(bǔ)充，專(zhuān)門(mén)應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用，限額提高意味著遭遇大病時(shí)更有保障。

五、給您的實(shí)用建議

1. 小病去社區(qū)：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例最高（88%），且通常免起付線(xiàn)，感冒、發(fā)燒等常見(jiàn)病優(yōu)先選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2. 轉(zhuǎn)診要規(guī)范：如需到上級(jí)醫(yī)院治療，建議按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報(bào)銷(xiāo)比例可能降低。

3. 保留好票據(jù)：就醫(yī)時(shí)務(wù)必?cái)y帶醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，出院時(shí)直接在窗口結(jié)算，無(wú)需墊付全部費(fèi)用后再報(bào)銷(xiāo)。

4. 關(guān)注政策變化：醫(yī)保政策每年都在優(yōu)化，可通過(guò)"昭通市醫(yī)療保障局"官網(wǎng)或微信公眾號(hào)獲取最新信息。

醫(yī)保是減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、防止因病致貧的重要保障。昭通市此次提高報(bào)銷(xiāo)比例，體現(xiàn)了政府對(duì)民生福祉的持續(xù)投入。希望每位參保人都能充分了解政策，用好醫(yī)保，守護(hù)自己和家人的健康。