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4月1日起,州醫保局正式施行異地就醫備案管理服務新規,明確備案人群與辦理渠道,調整備案有效期、承諾制備案及補辦追溯期限,提升參保群眾異地就醫便捷性。針對大家最關心的問題,州醫保局統一解答如下:
異地就醫備案分幾類?分別包含哪些人?
答:分為兩大類、五類人群。
(一)長期在外地居住人員
1.異地安置退休人員:已辦理退休,在外地定居且戶口已遷入定居地的參保人。
2.異地長期居住人員:長期在外地生活居住,符合當地醫保規定的參保人。
3.常駐異地工作人員:因單位外派長期在外地工作,符合醫保規定的參保人。
(二)臨時外出就醫人員
1.異地轉診人員:因本地醫院醫療條件有限,無法診治疑難、重癥疾病,經具有轉診資質的醫療機構診斷需轉往外地治療的參保人。
2.其他臨時外出就醫人員:不屬于以上四類,臨時前往外地就醫的參保人。
辦理異地就醫備案需要準備哪些材料?
答:通用基礎材料:本人有效身份證件、醫保電子憑證或社保卡、《湖北省異地就醫登記備案表》。
不同人群額外補充材料——
· 異地安置退休人員:戶口簿(不方便提供可簽署個人承諾書)
· 異地長期居住人員:居住證、戶口簿等居住證明(無材料可簽署個人承諾書)
· 常駐異地工作人員:單位外派證明、異地勞動合同(無材料可簽署個人承諾書)
· 異地轉診人員:本地定點醫院開具的轉診轉院單
· 其他臨時外出就醫人員:無需額外提供
備案怎么辦理?多久辦好?最多能辦幾個?
答:(一)辦理渠道
·線下:參保地醫保經辦窗口
·線上:國家醫保服務平臺App、湖北醫療保障微信/支付寶小程序、鄂匯辦App
(二)辦理時效
· 線上申請:2個工作日內審核辦結
· 線下窗口:當場辦結
(三)備案數量限制
· 同一個城市:只能辦1種備案
· 不同城市:最多同時辦理1個長期備案+1個臨時備案
什么是承諾制備案?不按時補材料有什么后果?
答:(一)適用人群:僅限長期在外地居住的參保人。暫時拿不出居住、工作等證明材料時,可先簽署承諾書辦理備案,直接享受異地醫保直接結算。
(二)補材料要求:提交備案申請次日起,30天內必須補齊證明材料。線上補交2個工作日內審核,線下補交當場審核。
(三)逾期未補材料后果:本次備案直接失效;本人后續不再適用承諾制備案;期間已產生的醫保結算記錄,將納入個人醫保信用記錄。
各類備案有效期多久?
答:異地安置退休人員:長期有效
異地長期居住人員:2年
常駐異地工作人員:1年
異地轉診人員:6個月
其他臨時外出就醫人員:6個月
通過個人承諾書辦理的備案:有效期30日(需在30天內補齊材料,補齊后轉為相應正式有效期)
溫馨提示:備案有效期內,可在備案地多次看病、直接醫保結算;若更換參保地,需要重新辦理備案。
備案可以補辦嗎?
答:可以補辦。補辦備案時,備案生效起始時間,最多可往前追溯60天。
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|來源 : 大美巴東行
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