知名導(dǎo)演猝然離世！醫(yī)生提醒：胃出血前這些“求救信號(hào)”要警惕

近日

知名導(dǎo)演猝然離世，享年43歲

據(jù)有關(guān)媒體從其朋友處獲悉

他的死因初步推斷為胃出血導(dǎo)致窒息

消息一出，相關(guān)話題引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

急性胃出血竟能如此兇險(xiǎn)？

胃出血前身體會(huì)發(fā)出哪些預(yù)警信號(hào)？

獨(dú)居時(shí)出現(xiàn)胃出血應(yīng)該如何自救？

日常生活中如何有效“護(hù)胃”

我院胃外科二區(qū)廖藝副主任醫(yī)師為大家解答

胃出血的“前哨站”：

那些被忽視的信號(hào)

廖藝指出，胃出血并非總是突然“口吐鮮血”那么戲劇性，大出血前的慢性滲血往往更具迷惑性：

黑便（最典型癥狀）：大便呈現(xiàn)像柏油一樣的黑色、黏稠發(fā)亮，這是血液經(jīng)過胃酸作用后變成硫化亞鐵的表現(xiàn)。

不明原因的極度疲勞：即使沒有劇烈腹痛，長(zhǎng)期的隱匿性出血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。患者會(huì)感到頭暈、心慌、稍微活動(dòng)就氣短。

異常的胃部饑餓感或燒心：部分潰瘍患者在出血前，會(huì)感到胃部有燒灼感（“燒得慌”）或一種難以形容的空虛痛；有時(shí)還伴有上腹部隱痛、脹痛，多發(fā)生在出血前。

口中有金屬味：胃內(nèi)積血后，反流的氣息可能帶有鐵銹味。

為何胃出血會(huì)演變?yōu)橹舷ⅲ?/strong>

廖藝表示，胃出血導(dǎo)致窒息，通常是因?yàn)椤罢`吸”。詳細(xì)來說，當(dāng)胃內(nèi)短時(shí)間涌出大量血液（如500-1000ml），人體會(huì)產(chǎn)生反射性嘔吐；如果此時(shí)患者處于意識(shí)模糊、體位不當(dāng)（如平臥）或極度虛弱狀態(tài)，嘔吐出的血液和血凝塊難以順利經(jīng)口排出，就有可能會(huì)噴涌而出并被誤吸入氣管和支氣管。在這種情況下，血液凝塊會(huì)迅速阻塞呼吸道，導(dǎo)致肺無法進(jìn)行氣體交換，從而在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)窒息。

胃出血的主要“源頭”

●胃十二指腸潰瘍：潰瘍侵蝕穿破了基底部的動(dòng)脈血管，導(dǎo)致大出血。

●食管胃底靜脈曲張：常由肝硬化引起，曲張的血管像氣球一樣突然爆裂。

●急性胃黏膜病變：嚴(yán)重應(yīng)激或藥物損傷所誘發(fā)。

暴飲暴食、大量飲酒（酒精直接刺激黏膜并引起劇烈嘔吐）、熬夜勞累、服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬），都是胃出血的常見誘因。

尤其需要警惕的是，部分老年人或長(zhǎng)期服用止痛藥的患者，往往存在“無痛性潰瘍”——由于痛覺不敏感，血管被腐蝕時(shí)沒有疼痛預(yù)警。這類人群一旦血管破裂，出血量極大，往往在沒有明顯先兆的情況下突然發(fā)生嘔血或排黑便，迅速陷入失血性休克。

獨(dú)居時(shí)突發(fā)胃出血，

自救“指南”請(qǐng)記住！

如果在酒店或獨(dú)居時(shí)突發(fā)胃部翻涌、四肢無力，第一件最重要的事情是：改變體位。

●側(cè)臥（頭偏向一側(cè)）：絕對(duì)不能仰臥！側(cè)臥可以確保嘔吐物順著嘴角流出，而不是嗆入氣道，預(yù)防窒息。

●保持鎮(zhèn)靜并撥打120急救電話：在意識(shí)清醒的最后一刻，解鎖手機(jī)，撥打急救電話，并盡可能爬向房門將其解鎖，為救援人員留出通道。

●禁食禁水：千萬(wàn)不要喝水企圖“壓下去”，這會(huì)刺激胃部收縮，加重出血。

入院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血量和速度采取措施：

●藥物止血：建立靜脈通路，使用大劑量質(zhì)子泵抑制劑(PPI)抑制胃酸，促進(jìn)血凝塊形成。

●內(nèi)鏡下止血（首選）：通過胃鏡直接找到出血點(diǎn)，進(jìn)行電凝止血、噴灑止血藥或用鈦夾夾閉血管。

※介入手術(shù)：針對(duì)內(nèi)鏡無法止血的情況，通過導(dǎo)管找到出血?jiǎng)用}并注入栓塞物質(zhì)。

※外科手術(shù)：僅在上述手段均失效、患者生命垂危時(shí)，進(jìn)行胃切除或縫合止血。

日常生活中如何有效“護(hù)胃”？

●規(guī)律篩查：有胃病史的人應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性者務(wù)必根除。

●藥物警惕：長(zhǎng)期服用阿司匹林、激素類藥物的人，應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑。

●戒煙限酒：尤其避免空腹飲高濃度白酒。

●情緒管理：長(zhǎng)期處于高壓、焦慮、極端疲勞狀態(tài)（如葉導(dǎo)這種高強(qiáng)度創(chuàng)作者），胃粘膜血管會(huì)持續(xù)收縮，容易產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍。建議主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，如通過規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、正念冥想、與親友傾訴等方式釋放壓力，減少潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

●肝硬化患者嚴(yán)禁食用堅(jiān)硬、粗糙食物（如堅(jiān)果、炸蠶豆），防止劃破食管靜脈。

本文指導(dǎo)專家

胃外科二區(qū) 廖藝副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃外科二區(qū)副主任醫(yī)師。

學(xué)術(shù)任職：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胃病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤分會(huì)青委會(huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科管理分會(huì)委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合胃腸外科委員會(huì)委員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)胃腸專委會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肥胖代謝外科分會(huì)委員。

醫(yī)療專長(zhǎng)：專注于胃癌/食管胃結(jié)合部癌、十二指腸癌、結(jié)直腸癌、間質(zhì)瘤等消化道腫瘤的治療。擅長(zhǎng)運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)對(duì)胃腸癌實(shí)施微創(chuàng)根治術(shù)，尤其針對(duì)早期胃癌開展保功能手術(shù)；針對(duì)中晚期腫瘤開展多學(xué)科轉(zhuǎn)化治療，通過個(gè)性化新輔助治療使腫瘤退縮，為復(fù)雜病例創(chuàng)造手術(shù)機(jī)會(huì)；對(duì)胃腸間質(zhì)瘤實(shí)施靶向藥物輔助下的精準(zhǔn)切除術(shù)。

責(zé)任編輯：陳子瀅、劉山青

初審：張?jiān)慈?/p>

審核：樂虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：龍波