天津
由中國醫師協會中西醫結合醫師分會內分泌與代謝病專業委員會、京津冀中醫藥協同發展內分泌專科聯盟等單位聯合制定的《糖尿病周圍血管病變相關性糖尿病足中西醫結合診療指南》（以下簡稱《指南》）于2025年正式發布。瑞香素膠囊作為推薦藥物之一，被納入指南的西醫治療章節，用于糖尿病足等閉塞性血管疾病的治療。這一權威認可，標志著瑞香素在改善糖尿病周圍血管病變、促進糖尿病足愈合方面的臨床價值獲得學界肯定，也為廣大患者提供了新的治療選擇。
糖尿病足：不容忽視的“隱形殺手”
糖尿病足是糖尿病嚴重的慢性并發癥之一，且治療費用較高。我國糖尿病患者中，新發足潰瘍（1年內）發生率約為10%，而糖尿病足潰瘍患者新發潰瘍（1年內）發生率更高達30%。其中，下肢周圍血管病變是導致糖尿病足潰瘍和截肢的核心病因——血管狹窄或閉塞引起足部缺血、缺氧，輕則間歇性跛行、靜息痛，重則出現潰瘍、壞疽，甚至需要截肢。
目前，西醫治療主要依賴擴血管藥物、抗血小板藥物、下肢動脈介入手術或旁路移植術。然而，很多患者因高齡、多支血管病變、術后再狹窄或無法耐受手術而陷入治療困境。因此，尋找患者依從性高、可長期使用的口服血管活性藥物，成為臨床亟待解決的問題。
《指南》權威發布，規范中西醫結合診療
本《指南》以中西醫結合診療為原則，基于循證醫學證據，采用GRADE證據分級系統及共識會議法形成推薦意見。內容涵蓋糖尿病周圍血管病變相關性糖尿病足的中西醫結合診斷、中醫辨證治療、西醫治療及康復管理。《指南》的發布旨在為我國該病的規范診療提供參考，提高中西醫結合診治水平。
在“西醫治療——藥物治療”部分，《指南》明確列出：擴血管藥物包括貝前列素鈉、西洛他唑、丁咯地爾、鹽酸沙格雷酯、己酮可可堿、瑞香素膠囊。瑞香素具有“擴張末梢血管、抑制血小板凝集、抑制血栓形成、抗炎的作用，可用于糖尿病足等閉塞性血管疾病”。
中西醫結合：瑞香素與中醫“活血化瘀”不謀而合
本《指南》一大亮點是“中西醫結合”。在中醫辨證分型中，無論是未潰期的氣虛血瘀證、血虛寒凝證，還是已潰期的氣虛血瘀證、陰虛血瘀證，其核心病機均為“血脈不通”。治療上反復強調益氣活血、溫陽通脈、化瘀通絡，代表方如補陽還五湯、當歸四逆湯、顧步湯等。
瑞香素現代藥理中的抑制血小板凝集、抗凝、抗炎作用，恰好與中醫“活血化瘀、通脈止痛”的治療原則高度契合。它就像一座橋梁，將西醫的靶點治療與中醫的整體調節有機結合起來——既繼承了傳統醫學對“瘀”的深刻認識，又提供了可量化、可重復的現代循證依據。
瑞香素膠囊：多重機制直擊缺血核心
瑞香素是從瑞香科植物中提取的有效成分，具有抑制血小板凝集、抑制血栓形成和抗炎等多重作用。
· 瑞香素通過抑制血小板聚集和血栓形成，有助于延緩血管病變進展，降低糖尿病足患者發生急性缺血事件的風險。
· 慢性缺血狀態會誘發局部炎癥反應，進一步損傷血管內皮。瑞香素的抗炎特性可減輕炎癥因子釋放，為創面愈合創造良好的微環境。
瑞香素入選指南，能夠使臨床醫生在西醫規范治療糖尿病足的基礎上，結合中醫整體辨證，形成中西醫整合治療策略，有助于提升保肢率和患者生活質量。
參考文獻：
[1]倪青，王世東，于秀辰，等.糖尿病周圍血管病變相關性糖尿病足中西醫結合診療指南[J].中國臨床保健雜志，2025，28（02）：145-156.
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