蛋氨酸又有新精神了

現(xiàn)在感染學(xué)和生理學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)，這幾科同時(shí)出現(xiàn)了一個(gè)新亮點(diǎn)。就是說(shuō)根據(jù)媒體報(bào)道出現(xiàn)了新精神，但是大家不要一聽(tīng)就著急去吃某種東西，看我先來(lái)分析一下。根據(jù)他們的新精神說(shuō)，補(bǔ)充這種氨基酸可以增強(qiáng)腎功能，預(yù)防嚴(yán)重的感染甚至死亡。

因?yàn)槿祟愂軅蛘叩綍r(shí)候感染的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。炎癥可以抵御病原體，促進(jìn)愈合，這是一種正常的保護(hù)性的反應(yīng)，但是過(guò)度的炎癥當(dāng)然就是組織損傷和死亡的后果，大家都知道發(fā)炎很嚴(yán)重的。在過(guò)去的年代，沒(méi)有抗生素就要死人的，所以這是很多疾病導(dǎo)致死亡的最終原因。在目前的時(shí)代，有些重癥的炎癥還是會(huì)有生命危險(xiǎn)的。所以在日前，1月22日有一項(xiàng)發(fā)表在《細(xì)胞·代謝》（Cell Metabolism）的一個(gè)研究當(dāng)中，由索爾克生物研究所的科學(xué)家們說(shuō)，蛋氨酸也就是甲硫氨酸，說(shuō)可以增強(qiáng)腎臟的過(guò)濾能力，改善血液流動(dòng)，幫助大家身體排出促炎的細(xì)胞因子。這個(gè)就是過(guò)去為什么都說(shuō)，在手術(shù)之后其實(shí)要補(bǔ)充蛋白質(zhì)，也就是不要怕發(fā)物，一定要吃肉，吃蛋，喝牛奶，這是有利于傷口愈合的，這個(gè)道理就是這樣的。所以這個(gè)研究在更深的水平上就揭示了腎臟在感染后恢復(fù)健康的過(guò)程當(dāng)中具有關(guān)鍵作用。

這個(gè)是用假結(jié)核耶爾森菌作為一個(gè)全身性嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ停眯∈笞鳛閷?shí)驗(yàn)的載體。這個(gè)前景聽(tīng)起來(lái)真是一片大好，但是，是不是所有人都可以使勁吃蛋氨酸呢？

這肯定是需要有的放矢的，不是隨便誰(shuí)都能使勁吃的。

當(dāng)前研究局限?就是

未明確人體內(nèi)蛋氨酸的最優(yōu)劑量與代謝動(dòng)力學(xué)， 未評(píng)估長(zhǎng)期高蛋氨酸攝入對(duì)慢性腎病或代謝綜合征的潛在風(fēng)險(xiǎn)， 缺乏人群隊(duì)列研究驗(yàn)證其抗炎效果的普遍性。

適用人群（可安全通過(guò)飲食攝入的人）是 健康成年人?的話，日常飲食中通過(guò)雞蛋、瘦肉、魚類、堅(jiān)果等天然來(lái)源攝入蛋氨酸，可滿足生理需求，無(wú)額外補(bǔ)充必要。

?營(yíng)養(yǎng)不良或蛋白質(zhì)攝入不足者?如術(shù)后恢復(fù)期、腸道吸收障礙患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下可適量補(bǔ)充以支持組織修復(fù)。 免疫功能低下人群?在感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，維持正常蛋氨酸水平有助于支持腎臟的炎癥清除功能，但?不推薦超量補(bǔ)充?。

下面，是禁忌人群。例如慢性腎病患者，腎臟濾過(guò)功能受損，蛋氨酸及其代謝物（如同型半胱氨酸）無(wú)法有效排泄，導(dǎo)致蓄積，加重代謝性酸中毒與血管損傷，嚴(yán)格限制高蛋氨酸食物（紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟），遵循低蛋白飲食方案，避免補(bǔ)充劑。但是這類患者肯定是不行的。還有MTHFR基因突變攜帶者?（尤其C677T純合型），亞甲基四氫葉酸還原酶活性降低，蛋氨酸→同型半胱氨酸→甲基化循環(huán)受阻，血同型半胱氨酸顯著升高，增加血栓、動(dòng)脈粥樣硬化及神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)，所以避免高蛋氨酸飲食，需補(bǔ)充活性葉酸（5-MTHF）與維生素B12，而非蛋氨酸。第三還有遺傳性代謝疾病患者，如高同型半胱氨酸尿癥、甲基丙二酸血癥，因酶缺陷導(dǎo)致蛋氨酸代謝通路中斷，絕對(duì)禁用蛋氨酸補(bǔ)充，需依賴特殊醫(yī)學(xué)配方食品。這些人群也比較特殊。而且很少見(jiàn)，所以一般人也不用擔(dān)心了，查出來(lái)的話醫(yī)生會(huì)說(shuō)的。第四是肝功能嚴(yán)重受損者，肝臟是蛋氨酸代謝的主要器官，肝硬化或肝衰竭時(shí)代謝能力下降，易致血氨與蛋氨酸升高。這個(gè)需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制蛋白質(zhì)攝入總量。

為何“不是所有人都有效”呢， 蛋氨酸的抗炎作用依賴?腎臟mTORC1通路激活?，與?S-腺苷蛋氨酸（SAM）生成?，該通路在腎功能正常者中可被有效觸發(fā)。

在?腎功能減退者?中，該通路無(wú)法被激活，蛋氨酸無(wú)法增強(qiáng)濾過(guò)，反而成為代謝負(fù)擔(dān)。

在?MTHFR突變者?中，SAM合成受阻，蛋氨酸無(wú)法轉(zhuǎn)化為功能性甲基供體，反而堆積為同型半胱氨酸，?從抗炎轉(zhuǎn)為促炎?。這豆不用記，就知道有這么個(gè)事情就行了。

所以根據(jù)當(dāng)前臨床共識(shí)，暫時(shí)可以說(shuō)， 無(wú)證據(jù)支持?健康人群通過(guò)補(bǔ)充蛋氨酸預(yù)防感染或抗炎。

?醫(yī)學(xué)上強(qiáng)烈反對(duì)?慢性腎病、高同型半胱氨酸血癥、MTHFR突變者自行補(bǔ)充蛋氨酸或高蛋白營(yíng)養(yǎng)品。也就是說(shuō)對(duì)于一般的人士，如果想補(bǔ)充這種氨基酸的話，請(qǐng)你在日常食品當(dāng)中補(bǔ)充就可以了，比如雞蛋和牛肉等等就已經(jīng)很足夠了，不需要吃那些千奇百怪的昂貴食品或者是補(bǔ)充劑。如果是有一些病理性問(wèn)題的患者，那么你不適合吃這個(gè)，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)你造成代謝影響，就不需要補(bǔ)了。

?但是，對(duì)未來(lái)方向?可以展望一下，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需結(jié)合?基因檢測(cè)（MTHFR）?、?血同型半胱氨酸水平?與?腎功能評(píng)估?，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)管理，科學(xué)攝入營(yíng)養(yǎng)增進(jìn)人民健康，這個(gè)將來(lái)還可以期待。