上海
這是達(dá)醫(yī)曉護(hù)的第5773篇文章
門診來了一對母女，女兒帶著母親來看病，她發(fā)現(xiàn)母親近來走路慢，反映遲鈍，不愛活動，還容易摔跤，害怕得了什么病，所以前來就診。我初見患者，非常瘦，精神還好，但行動確實緩慢。我跟患者女兒說：“老人家太瘦了。”患者女兒說：“跟太瘦有關(guān)系嗎？都說“有錢難買老來瘦”，我們以為瘦點(diǎn)好呢。“
“有錢難買老來瘦”，真的對嗎？
在現(xiàn)實生活中，大家都知道對老年人來說太胖不好，因為肥胖可以誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂、冠心病、腦動脈硬化等疾病，給健康帶來巨大的危害。但沒有意識到太瘦也不好。太瘦可能已經(jīng)出現(xiàn)肌少癥。
太瘦有什么危害？
患有肌肉減少癥的老年人站立困難、步履緩慢、容易跌倒骨折。肌肉減少癥還會影響器官功能，可能會引發(fā)心臟和肺部衰竭，甚至死亡。患者運(yùn)動功能失調(diào)、生活質(zhì)量下降，喪失獨(dú)立生活能力，或長期需要別人照料，死亡風(fēng)險增加。肌少癥增加了住院風(fēng)險，提高了住院期間的護(hù)理成本，增加了住院費(fèi)用。
如何判斷是否存在肌少癥？
評價肌少癥有3項指標(biāo)
1.走路速度變慢，走不快就要有警覺；
2.握力，當(dāng)出現(xiàn)拿杯子拿不穩(wěn)，會掉時要小心；
3.肌肉量變少，可用手的虎口圍小腿肚，小腿肚很壯則肌少癥風(fēng)險小，若是有空間就要注意肌少癥風(fēng)險高。
而有其中2項指標(biāo)就是有肌少癥，要積極預(yù)防。建議篩查與評估步驟如下:
先行步速測試，若步速≤0.8 m /s，則進(jìn)一步測評肌量; 步速 ＞0.8 m/s 時，則進(jìn)一步測評手部握力。
若靜息情況下，優(yōu)勢手握力正常 (男性握力＞25 kg，女性握力＞18 kg)，則排除肌少癥; 若肌力低于正常，則要進(jìn)一步測評肌量。
若肌量正常，則排除肌少癥; 若肌量減低，則診為肌少癥。
如何防治？
加強(qiáng)營養(yǎng)
避免純素食，要增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，可以預(yù)防并緩解肌肉減少。
保持運(yùn)動
運(yùn)動是獲得和保持肌量和肌力最為有效的手段之一。采取適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練可提高肌肉力量，建議走出戶外運(yùn)動起來，每日運(yùn)動半小時為宜。
抗阻運(yùn)動
美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會(ACSM)建議，要提高肌力和肌耐力，每周完成2-3次力量訓(xùn)練，每次至少每組8-12次最大重復(fù)運(yùn)動。50-60歲才開始力量訓(xùn)練的人和虛弱的個體可以采用略低的負(fù)荷，以最大重復(fù)次數(shù)為10-15次的負(fù)荷為宜。
總之，我們要多關(guān)注老年人體重，“老年人的正常體重應(yīng)當(dāng)是標(biāo)準(zhǔn)體重再稍偏胖一點(diǎn)，維持健康體重，如果老年人體重過低，應(yīng)及時調(diào)整，應(yīng)采取科學(xué)、健康、有效的方式增重。
作者：天津市第三中心醫(yī)院骨科
郭樹章 主任醫(yī)師
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