廣東
58歲的張先生，去年開始發現有勃起功能障礙，于是當地醫院就診，醫生建議使用西地那非對癥治療，最近一年來張先生每次同房前都堅持服用一粒50mg的西地那非，開始使用時候，療效很不錯，同房質量也改善不少；但是最近發現，用了效果有點不明顯，感覺沒有之前好了；怎么回事？
西地那非，是常用的改善男性勃起功能障礙藥，為什么出現像張先生的情況，用久了，療效變差呢？
西地那非雖然可以改善男性勃起功能障礙，但只是短期針對癥狀性改善，隨著用藥時間半衰期代謝，藥效一過，還是恢復原來的狀態；至于對于部分患者，如長期服用，也會降低用藥效果，原因主要長期用藥，陰莖海綿體受體對藥物產生抵抗，對藥物敏感度下降，導致效果不理想。
如經常使用西地那非，發現效果變差，應如何應對？
如確定有勃起功能障礙問題，可以在醫生指導下使用西地那非，至于如何使用，也是有講究的。對于輕度的勃起功能障礙，譬如能勃起，但是硬度不夠，維持時間不長；對于這個情況可以少量使用西地那非，譬如可以選用小規格50mg，同房前半小時服用，連續使用一次到3次后，如同房滿意，可開始減少用量，而不是習慣用量使用。預防軀體對用藥產生耐受，降低治療效果，同時避免習慣性同房前使用西地那非產生心里依賴，導致病情惡化。
對于中、重度的勃起功能障礙，譬如能膨大，但角度很小，水平線以下，而且不能正常同房，那么建議考慮先使用50mg，同房前0.5-1小時服用，如效果不理想，建議下一次同房前使用100mg規格；同樣使用后效果滿意，療效穩定，用3-7次后，劑量慢慢下調，可以使用75mg，如效果滿意，可再次下調到50mg。
這樣調整，有利于用最小的用藥劑量，得到滿意的治療效果，而且不容易產生耐藥性。
通過調整劑量與合理使用西地那非，但是勃起的效果不理想，還有什么方法嗎？
上了年紀的男性，難免遇到同房障礙問題，如出現勃起功能障礙；如醫生指導下使用西地那非治療后，效果不理想，或因長期服用產生耐藥，怎么辦？首先不要驚慌，不要擔心病情是否惡化了、嚴重了，如你這么想更容易導致焦慮性勃起功能障礙。
建議通過飲食調養，如多吃一些健脾胃，滋補肝腎藥食同源的食材，包括巴戟，杜仲，山藥，紅棗，枸杞子等，可以配伍燉湯，通過膳食調養，改善體質。
其次需要加強鍛煉；每天堅持不低于半小時有氧運動，如慢跑，仰臥起坐，深蹲等。
最后，通過上述飲食調理配合運動，依然改善不明顯，可在醫生指導下換用其他PED5抑制劑，除了西地那非，常見治療男性勃起功能障礙的還有他達拉非，阿伐那非，伐地那非等。
常見治療男性勃起功能障礙藥：西地那非，他達拉非，伐地那非，阿伐那非如何選用？
西地那非，為短效男科藥，同房前半小時到1小時服用，一般服用維持藥效3-4小時，由于半衰期短，不良反應如頭暈頭痛，臉部潮紅，胃腸道反應等也持續時間夠短。對于性生活不頻繁，偶爾一次的患者比較合適選用。
他達拉非，這個為長效男科藥，一般同房前30分鐘服用，由于半衰期長達17.5小時，所以每天服用一次，藥效維持36小時，性生活比較頻繁，譬如年輕人，更為適用。常見的不良反應有胃腸道反應，頭痛，肌肉疼痛不適等，一般比較輕微，不影響治療。值得一提的是，如有不穩定型心絞痛或有中風病史的患者應當禁用。
阿伐那非，屬于短效男科藥，比西地那非起效時間更快，一般15分鐘起效，血藥濃度達峰值的時間也更快，通常發生在20-40分鐘，當然這時候藥效也是最好的。對于不良反應發生的風險相對更低，常見服用后出現頭痛、鼻咽炎、面色潮紅、鼻充血和肌肉疼痛，一般為輕微，一過性的，不影響治療，所以對于中老年人，性生活需求不頻繁的情況，可以選用。
伐地那非，屬于也屬于短效男科藥，相比西地那非時間稍微長一些，一般同房前30分鐘-1小時服用，藥效維持時間大概4-5小時，也有多種規格5mg 到20mg不等，一般建議成人推薦起始劑量為10mg，一天1次，可根據療效及耐受性，劑量調整為5mg或20mg，值得注意20mg 是最大推薦劑量，如用藥改善不明顯，建議換用另外一種PDE5抑制劑，常見不良反應有消化不良、頭痛，面色潮紅，肌痛等；對于使用其他男科藥效果不好的情況，可嘗試換用此藥。
本文總結
本文通過科普合理使用男科藥，預防長期不當使用，導致產生耐藥性，降低療效，相信大家都有一定的了解了吧！歡迎留言你的用藥問題，我們評論區見。
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