廣東
近些年來，隨著人們生活方式的改變，超重和肥胖的人數持續攀升，這一趨勢直接導致我國糖尿病患者數量顯著增加。據有關數據顯示，中國20~79 歲糖尿病患者人數約為1.409 億，占同期全球糖尿病患病人數的四分之一。而糖尿病對男性性功能障礙的影響，已成為一個不可忽視的公眾健康問題，并且受到越來越多人的關注和重視。
糖尿病合并男性性功能障礙，主要表現在勃起功能障礙
糖尿病是一種由遺傳因素和環境因素共同作用所導致的代謝性疾病，其主要特征為胰島素分泌相對或絕對不足、胰島素作用障礙，造成持續高血糖。這種狀況不僅影響血糖水平，還可能會引發一系列慢性并發癥，影響眼睛、腎臟、神經系統以及心血管系統等。
在糖尿病患者中，性功能障礙的出現相較于同齡一般人群更為常見，且發病年齡更早，發病率也顯著上升。勃起功能障礙（ED）是糖尿病患者中最常見的性功能障礙類型，總體患病率達到了52.5%，2型糖尿病與1型糖尿病相比，其勃起功能障礙的患病風險更高，約為66.3%，需要及時給予干預處理。
為什么糖尿病會更容易引起勃起功能障礙呢？
對于患有糖尿病的中老年男性來說，他們是比較容易出現勃起功能障礙的，這是一個多因素作用的結果，涉及到神經、血管、內分泌以及心理等多個方面。比如，糖尿病患者體內糖代謝異常，可導致大量活性氧的產生，從而損害血管內皮細胞的結構和功能。這種損害不僅會導致血管內皮功能障礙，還可能會誘發糖尿病大血管病變，導致動脈粥樣硬化、血栓形成、動脈管腔狹窄等，造成局部血流量減少，引起血管性ED。長期高血糖狀態還可能會導致患者末梢神經功能紊亂和神經結構改變，從而引發神經源性ED。
除了器質性因素之外，糖尿病患者長期面對慢性疾病的壓力過大，容易產生焦慮、抑郁等消極情緒，此時可能會引起心理性ED。也就是說，糖尿病引發的勃起功能障礙既有器質性因素，也有心理性因素，但一般以器質性因素為主。
糖尿病伴隨ED，應該怎么辦？
糖尿病伴隨ED是一個復雜的問題，需要通過綜合治療措施，以緩解ED癥狀，并提高患者的生活質量，主要包括以下的三個方面：
1、積極控制血糖
良好的血糖控制對糖尿病的管理是非常重要的，患者應根據自身實際情況，謹遵醫囑按時使用降糖藥物進行治療，如胰島素或口服降糖藥。同時，還應定期監測血糖水平，使血糖控制在正常范圍內。通過血糖監測結果分析，還可以及時調整治療方案，避免血糖波動過大，從而減輕對勃起功能的影響。
2、口服藥物改善勃起功能
在積極控制血糖的基礎上，選擇合適的藥物治療ED同樣至關重要，以恢復和改善其勃起功能。5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑是目前治療ED的首選藥物，包括西地那非、伐地那非、他達拉非和阿伐那非等，該類藥物主要通過競爭性抑制環磷酸鳥苷（cGMP）和PDE5結合而使PDE5失活，從而減少cGMP水解，提高cGMP濃度，使平滑肌細胞舒張，局部血流量增加，達到增強勃起的目的。
然而，必須強調的是，PDE5抑制劑并不適用于所有ED患者，應禁用于正在應用硝酸酯類藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）治療的患者，有嚴重的心血管疾病、近期有心臟病發作和卒中以及體位性低血壓的患者等。
3、調整生活方式
在日常飲食上，應當有意識地避免攝入高糖和高脂肪的食物，以減輕胰島素抵抗，降低血糖水平。吸煙和過量飲酒都會對勃起功能產生負面影響，要注意積極戒煙限酒。保持良好的心態，學會調節情緒，減輕壓力，也同樣十分重要。適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，也有助于改善血液循環，提高身體免疫力，對于增強勃起功能有積極作用。
糖尿病是一種常見的慢性疾病，得了糖尿病的中老年男性，通常會更容易出現勃起功能障礙，應給予足夠的重視，并配合醫生積極控制血糖、口服PDE5抑制劑改善勃起功能，并注意調整生活方式等，促進身體盡快恢復健康。
參考資料：
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[3]劉慶,蔡健,林禮彰,等.糖尿病勃起功能障礙患者服用PDE5抑制劑的療效及安全性Meta分析[4].中華男科學雜志,2015,21(05):447-457.
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