上海
把健康人的腸道菌群“搬”到孩子體內，用來治療一些棘手的疾病——復發性艱難梭菌感染、炎癥性腸病、腸易激綜合征等，這項技術如今在兒科領域有了全國性的操作規范。
近日，由中華醫學會兒科學分會感染學組、中華醫學會腸外腸內營養學分會腸道微生態協作組、中國婦幼保健協會精準醫學專委會聯合制訂的《兒童腸菌移植臨床應用管理專家共識（2026）》，在《中華兒科雜志》正式發表。這份共識由上海市兒童醫院消化科張婷主任醫師團隊牽頭，聯合第十人民醫院、四川大學華西第二醫院等多家醫療機構專家共同完成，首次為兒童腸菌移植提供了從患者篩選到術后管理的全流程規范。
腸道菌群移植就是把健康供體的功能菌群移植到患者腸道內，幫助重建腸道微生態平衡，已經被用于治療多種難治性疾病。
但孩子不是“縮小版的大人”——兒童的腸道菌群要到5歲左右才接近成人水平，免疫和消化系統也在持續發育中，直接套用成人標準，風險把控、劑量調整、倫理考量都需要特別對待。正是這個差異，催生了這份共識的出爐，36位專家歷時一年打磨，核心就一個：讓兒童腸菌移植有據可依，不再靠各家“各自摸索”。
共識明確了哪些孩子適合做、哪些不適合。效果明確、證據充分的有兩類：
??反復復發或難治性的艱難梭菌感染，以及常規治療效果不好的功能性胃腸病；
??常規藥物藥效不好的炎癥性腸病、多重耐藥菌感染、激素難治性的腸道移植物抗宿主病，屬于推薦范圍，但需要結合臨床具體判斷；過敏性疾病如果常規手段治不好，可以酌情考慮，不過證據還在積累中。
需要特別提醒的是，免疫缺陷、腸梗阻、消化道穿孔等情況下不推薦做這項治療。
在移植操作上，共識也做了細致規定。移植前24小時內要完成腸道清潔，移植途徑有鼻-空腸管、結腸鏡、保留灌腸和口服膠囊幾種，醫生會根據孩子具體情況和耐受度來選擇最合適的方案。
劑量上建議每公斤體重單次1到2克糞便，研究顯示多次移植的效果通常優于單次。
另外在倫理層面，共識特別強調兒童的特殊性，要求執行雙重知情同意，還給孩子們準備了圖文簡化版的說明材料，8歲以上患兒需要和監護人共同簽署同意書，讓孩子本人也有知情和發言的權利。
作為共識的通訊作者之一，上海市兒童醫院消化科張婷主任表示：兒童腸道菌群的發育規律、免疫特點、疾病譜和成人差異很大，照搬成人標準不合適。這份共識第一次把適應證、供體篩選、操作流程和倫理審查統一到一個框架里，讓全國兒科同行有了一本可查的“操作手冊”。
這份共識已刊載于《中華兒科雜志》2026年8月第64卷第8期。上海市兒童醫院消化科團隊表示，將繼續深耕兒童腸道微生態領域，讓這項技術真正惠及有需要的孩子。
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