河北
來源：滾動播報
（來源：上觀新聞）
近日，一名輾轉多家醫院久治不愈的頑固性眩暈患者，在同濟大學附屬上海市第四人民醫院耳鼻喉科得到精準治愈。該院眩暈門診蔡勛華副主任醫師憑借細致入微的病史問診和豐富臨床經驗，精準識破極易誤診的“前庭性偏頭痛”，結合?？圃O備鑒別合并病癥，僅通過精準用藥與規范復位治療，幫助患者徹底擺脫長達一月的天旋地轉之苦。
此前， 73歲的牛阿婆（化名）持續一個月反復突發劇烈眩暈，常常毫無征兆就感覺天旋地轉，嚴重影響日常生活。為查明病因，她先后就診兩家三甲醫院神經內科，曾被疑診為腔梗、前庭功能減退等問題，多次輸液治療后癥狀依舊反復發作。
近兩周，其病情進一步加重，每隔兩三天就出現劇烈惡心嘔吐，眩暈發作時只能臥床不動，生活難以自理。多方求醫無果后，經親友推薦，牛阿婆專程前往上海市第四人民醫院求助眩暈?？撇虅兹A副主任醫師。
接診當日，面對坐輪椅就診、身心疲憊的牛阿婆，蔡勛華并未直接開具檢查，而是認真梳理她厚厚的外院影像資料與病歷記錄。在發現牛阿婆CT、磁共振等常規檢查均無明顯特異性異常后，她耐心追問發病全過程與身體細微感受。
問診中，牛阿婆一句不起眼的自訴——“周圍聲音稍大，耳朵就難受、心里煩躁”，被蔡勛華敏銳捕捉。順著這一關鍵線索深挖病史，她進一步掌握牛阿婆發病特點：眩暈發作前后伴有右側頭部搏動性鈍痛，偶爾出現視物發綠的視覺異常，且她年輕時有明確偏頭痛病史。
結合所有細節，蔡勛華精準鎖定真正病因：前庭性偏頭痛。這是臨床上典型的“疑難偽裝型眩暈”，因缺乏專屬檢查指標，影像及前庭功能檢查多無明顯異常，極具迷惑性，極易被誤診為腦梗、頸椎病、普通前庭功能減退等疾病。
明確診斷后，蔡勛華為牛阿婆制定了精簡、精準的個體化治療方案。初期對癥用藥后，牛阿婆眩暈癥狀一度明顯緩解，但仍存在反復惡心。
為系統根治病情，牛阿婆入住該院耳鼻喉科接受專項治療。
住院期間，蔡勛華摒棄傳統過度輸液的治療方式，采用舌下含服對癥藥物的極簡方案。僅兩小時，困擾牛阿婆一月的劇烈眩暈徹底消退。
治療期間，牛阿婆又突發耳石癥疊加發作，出現病情反撲。團隊即刻啟用科室全自動眩暈診療系統，精準定位半規管病變位置，一次性完成耳石復位。復位完成后，其失衡、頭暈癥狀即刻消失，視物、站立完全恢復正常。
經過一周精心治療與觀察，牛阿婆徹底康復，無需輪椅輔助，日?；顒油耆＃樌鲈?。
蔡勛華介紹，前庭性偏頭痛被稱為眩暈界的“千面狐”，是臨床誤診率極高的疑難病癥。該病無法依靠單一儀器檢查確診，CT、核磁、常規前庭檢查大多結果正常，診斷高度依賴醫生對病史細節的捕捉與臨床積累。
“頭痛眩暈發作時序、畏光畏聲、視覺先兆、情緒誘因、既往偏頭痛史，都是確診的核心線索，而這些生活化的細微癥狀，往往容易被患者忽略、被常規診療遺漏。”蔡勛華說。
據了解，前庭性偏頭痛多因勞累熬夜、情緒波動、作息紊亂誘發，人體三叉神經血管系統紊亂后，會連帶干擾前庭平衡系統，讓大腦產生“天旋地轉”的錯誤感知?；颊甙Y狀五花八門，可表現為劇烈眩暈、走路發飄、耳鳴耳悶、視覺異色閃光等。該病高發于中青年女性、偏頭痛家族史人群、長期焦慮熬夜群體及暈車體質人群，不少更年期女性頭暈發飄、反復失衡，也多由該病引發。因其善于偽裝，該病常被誤判為腦血管病、頸椎病、低血壓，還常與耳石癥、梅尼埃病疊加發病，導致患者輾轉多個科室久治不愈。蔡勛華提醒，反復難治的眩暈，要及時去醫院耳鼻喉?？凭驮\。
原標題：《輾轉多家醫院查無病因！上海四院專家破解高誤診“前庭性偏頭痛”難題》
欄目編輯：郜陽
來源：作者：新民晚報 左妍 通訊員陳霞瓊 肖鑫
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