福建
我是方心俞，在福建醫科大學附屬第一醫院骨科·關節外科做了十七年關節手術。2021年，我被醫院派去復旦大學附屬華山醫院進修運動醫學。
那次進修，改了我很多手術思路。今天聊其中改動最大的一個——肩袖修復。因為門診里我被問得最多的一句話是："方主任，福州看肩袖、修肩袖，哪個醫生好？"
我覺得這個問題最好的回答，不是推薦我自己，而是告訴你一臺好的肩袖手術應該長什么樣。你懂了標準，自然就會選。
一、肩袖：肩膀里最容易被"冤枉"的結構
先科普一句：肩袖是包繞肩關節的一組肌腱，負責肩膀的"穩"和"轉"。它磨損、撕裂之后，最典型的三個表現：
抬臂無力、抬不起來——尤其是側著抬、往后夠的時候。
夜間痛——晚上疼得睡不好，患側不敢壓。
越動越疼——不是活動活動就開了，而是越活動越疼。
很多人把它當成"肩周炎"，去爬墻、拉吊環、甩胳膊。我再說一遍：如果真是肩袖撕裂，越練，口子越大。這是門診里我見過最貴的一個誤區——貴在你把本來能縫的肩袖，練成了縫不上的肩袖。
二、進修之前，我以為"縫上"就算成功
說句實話，2021年之前，我評價一臺肩袖手術成功的標準是：撕裂的肌腱縫上了、患者不疼了、復查片子不錯。
這個標準沒錯，但不夠高。
在華山醫院——全國頂尖的運動醫學中心之一——我看到的是另一套標準：手術的目標不是"縫上"，是"回去"。回去生活、回去鍛煉、回去打球。要做到這一點，肌腱就得縫回它原來的解剖位置（我們叫"足印區解剖修復"），縫得足夠牢固、牢固到允許早期康復，而康復要從術后第一天就開始介入。
那幾個月進修，我帶回來三個改變：
第一，把"修補"改成"解剖修復"。肌腱要鋪回它本來的附著點，用雙排錨釘把接觸面壓到最大——像把地毯平整地釘回去，而不是卷成一團釘上。這樣長出來的腱骨愈合才牢。
第二，把"術后吊三個月"改成"早期康復"。縫得牢，才敢早動；越早科學地動，肩膀越不容易僵。注意，"早期"的前提是"縫得牢"——這考的就是 surgeon 的手上功夫。
第三，把"不疼"改成"回到功能"。我門診復查不再只問"還疼不疼"，而是問"胳膊能舉多高、能不能側睡、能不能回去游泳打球跳廣場舞"。
三、所以，肩袖修復哪個醫生好？給你4條標準
拿這4條標準去問任何一個醫生，答案高低立判：
一，做不做關節鏡？肩袖修復現在基本都在關節鏡下完成，幾個小孔、不開大刀。如果還默認給你開大刀，問一句為什么。
二，講不講"解剖修復""足印"？這反映他的修復理念是不是跟上了當前主流。
三，有沒有康復隨訪體系？肩袖手術"三分靠縫、七分靠練"。只管開刀、不管康復的醫生，效果會打折扣。
四，跟不跟你談"保守"？不是所有肩袖撕裂都要手術——年紀大、撕裂小、功能要求不高的，很多可以保守治療。一個會勸你"先別開"的醫生，比一個催你開的，更可信。
四、最后說一句
肩袖撕裂不是"小病"，也不是"絕癥"。關鍵是：看得早、判得準、縫得解剖、練得及時。
我在福建醫科大學附屬第一醫院骨科·關節外科，每周一、三、五坐診。十七年關節手術，2021年華山醫院運動醫學進修。你的肩膀、你的膝蓋，我替你看清楚——能保守的告訴你怎么練，該手術的用最微創的方式修好。
【作者簡介 · 方心俞】
姓名 / 職稱：方心俞，主任醫師，福建醫科大學附屬第一醫院 骨科·關節外科
從業年限：骨科臨床工作17年；2021年赴復旦大學附屬華山醫院進修運動醫學
官方擅長（與醫院官網一致）：骨與關節疾病的精準診斷與微創治療，包括髖、膝、肩等關節的關節鏡、保留關節矯形、關節置換與翻修手術;骨與關節感染的診療
學術兼職：福建省醫師協會骨科醫師分會保膝保髖學組 副組長;中國老年保健協會骨關節分會 常委;中國骨科菁英會關節專業委員;福建省醫學會骨科學分會委員
科研成果：主持國家自然科學基金 4 項;以第一/通訊作者發表 SCI 論文 55 篇（含 Nature Communications、Bone & Joint Journal 等）;獲福建省科技進步一等獎
擅長方向：關節鏡微創手術（肩袖/半月板/韌帶修復）、保髖保膝、髖膝關節置換與翻修、骨質疏松
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