科普｜干眼癥“幕后黑手”，可能是這六個日常習慣

摘要:

干眼癥并非單純"眼藥水沒用夠",不良生活習慣才是導致淚膜不穩定的隱形"元兇"。本文結合《中國干眼專家共識(2022年)》,梳理了長時間用眼、睡眠不足、佩戴隱形眼鏡、眼部化妝、吸煙、戶外無防護等六大常見誘因,并給出針對性的應對建議,幫助讀者從日常習慣入手,科學防治干眼、保護淚膜健康。

生活中,不少人都有過這樣的經歷:眼睛又干又澀,有時候還伴著刺痛感,看東西一會兒就變得模糊,總想著滴幾滴眼藥水對付一下。

其實,這很可能不是普通的“用眼疲勞”,而是一種越來越常見的眼表疾病——干眼癥。據流行病學調查,我國干眼癥患病率已超過20%,長期伏案工作、頻繁使用電子屏幕的人群尤其高發。很多人以為干眼癥就是“眼藥水沒用夠”,但真相是:如果不改變導致眼睛變干的生活習慣,再好的眼藥水也只能治標不治本。

根據《中國干眼專家共識:生活方式相關性干眼(2022年)》,以下六個日常習慣,正是導致眼表淚膜不穩定、加重干眼癥狀的主要“元兇”。作為一名長期接診社區居民的全科醫生,我把這六點結合門診中常見的情況逐一梳理,希望能幫大家找到真正管用的防治辦法。

淚膜看似薄薄一層,其實結構十分精細,由脂質層、水液層和黏蛋白層三部分組成。脂質層負責減緩淚液蒸發,水液層負責濕潤和營養眼表,黏蛋白層則幫助淚液牢牢附著在角膜和結膜表面。這三層中任何一層出問題,淚膜的穩定性都會被打破,眼表就會暴露在干燥、刺激的環境中,進而出現干澀、異物感、燒灼感,甚至視物模糊、視力波動。而下面這六個生活習慣,恰恰會分別從不同環節破壞這層看不見卻至關重要的“保護膜”。

圖1 淚膜的三層結構

圖2 干眼六大生活方式風險因素一覽

元兇一:長時間盯著屏幕

無論是刷手機、追劇,還是居家辦公、線上會議,長時間使用視頻顯示終端,會讓我們的眨眼頻率和眨眼完整度顯著下降。正常情況下,眨眼能把淚液中的水性成分和脂質成分均勻地涂布在眼表,形成一層穩定的淚膜?？梢坏┒⒅聊?眨眼次數減少、眨得也不徹底,淚膜得不到及時補充,眼表就會持續暴露在空氣中,越來越干燥。

尤其是在線學習、居家辦公成為常態之后,這個問題在各個年齡層都在加重,連學生群體的干眼發生率也在明顯上升。

怎么辦? 記住一個簡單的“20-20-20法則”:每用眼20分鐘,就抬頭遠眺20英尺(約6米)以外的物體,堅持至少20秒。同時要有意識地"完整眨眼"——不是眼皮眨一下就完事,而是讓上下眼瞼真正合攏一次,這樣才能把淚膜徹底鋪勻。

圖3 20-20-20法則示意圖

元兇二:睡眠不足

很多人想不到,睡眠質量差竟然也會傷眼睛。研究發現,平均每天睡眠不足5小時的人群,干眼患病率明顯更高。這是因為優質睡眠能促進淚液分泌功能的恢復、抑制眼表的慢性炎癥反應,還有助于角膜上皮細胞的自我修復。長期熬夜、入睡困難或睡眠時間過短,會打斷這套“夜間修復機制”,讓干眼癥狀雪上加霜。

怎么辦? 成年人盡量保證7~8小時的優質睡眠,睡前一小時遠離手機等電子產品,營造安靜、光線柔和的睡眠環境,規律作息,讓眼睛也能得到徹底的休息。

元兇三:長期佩戴隱形眼鏡

隱形眼鏡(角膜接觸鏡)是很多年輕人離不開的“神器”,但長期佩戴恰恰是干眼最常見的并發癥之一,發生率甚至可高達50%。鏡片本身會持續摩擦、覆蓋眼表,影響淚膜的正常分布和更新,佩戴時間越長,干澀、異物感等癥狀往往越明顯。

怎么辦? 建議適當減少每日佩戴隱形眼鏡的時長,在非必要的場合(比如居家、夜間學習)優先選擇框架眼鏡,給角膜和眼表多留一些“喘息”的時間。已經出現明顯干澀癥狀的朋友,應及時到眼科就診評估。

元兇四:不良的眼部化妝習慣

愛美之心人皆有之,但內眼線、睫毛膏等眼部化妝習慣,如果處理不當,容易堵塞瞼板腺開口。瞼板腺是分泌淚膜脂質層的重要結構,一旦被堵塞,脂質層變薄,淚液蒸發速度會明顯加快,干眼癥狀隨之加重。

怎么辦? 盡量避免在瞼緣內側畫眼線,選擇正規、易卸妝的眼部化妝品,每晚徹底卸妝、清潔瞼緣,給瞼板腺一個通暢、干凈的環境。

元兇五:吸煙與二手煙

香煙煙霧中的有害物質會直接刺激眼表,降低淚膜的穩定性,加速淚液蒸發。無論是主動吸煙還是被動吸入二手煙,都會讓眼睛長期處于刺激和干燥的狀態,這也是很多“老煙民”總覺得眼睛不舒服、發紅發澀的重要原因。

怎么辦? 戒煙是最根本的辦法,同時也要盡量避免長時間處在煙霧彌漫的環境中,減少眼表反復受到刺激的機會。

元兇六:戶外無防護活動

強烈的紫外線和干燥、多風的戶外環境,同樣會破壞眼表健康,加速淚液蒸發,損傷角膜上皮。經常在戶外勞動、運動卻不做任何眼部防護的人群,干眼的發生風險也相對更高。

怎么辦? 外出時,尤其是長時間在戶外工作或運動前,建議佩戴具有防紫外線功能的太陽鏡,減少風沙、強光對眼表的直接刺激。

干眼癥看似是個“小毛病”,但如果放任不管,長期的眼表炎癥和角膜損傷會實實在在地影響生活質量,甚至影響視力。好消息是,以上六個風險因素都和我們的日常生活方式密切相關,也就意味著,大多數干眼癥狀都可以通過調整習慣來預防和緩解——不用等到眼睛“鬧脾氣”了才想起來保護它。

從今天起,不妨對照這六條,看看自己中了幾條,一條一條地改起來:少刷一會兒手機、早一點關燈睡覺、少戴幾個小時隱形眼鏡、卸妝更徹底一點、少抽一支煙、出門多戴一副太陽鏡——這些改變看起來很小,但堅持下來,往往能明顯緩解干澀、異物感等不適。

當然,如果調整生活方式一段時間后癥狀仍然沒有改善,或者出現眼紅、畏光、明顯視力下降等表現,就不要再拖延了,應及時到眼科或綜合性醫院眼科門診就診,排查是否合并瞼板腺功能障礙、干燥綜合征等其他病因,由醫生進行規范化的檢查和治療。眼睛跟著我們一輩子,值得被好好對待。

作者：龔輝 上海市浦東新區金楊社區衛生服務中心全科