出生僅2小時即刻手術！順義婦兒醫院成功實施首例新生兒巨大臍膨出修補術

“新生命的降臨，滿載著家庭的期盼與喜悅，但部分新生兒自降生起，便要直面先天疾病的嚴峻考驗。”

近日，我院小兒外科聯合北京兒童醫院陳永衛主任團隊，依托多學科協作診療體系，成功為出生僅2小時的巨大臍膨出患兒琪琪（化名）實施一期修補手術。經過20余天的精細化多學科聯合救治，琪琪各項體征平穩、順利康復出院。此次手術為順義區完成的首例巨大臍膨出手術，填補了區域內同類手術空白，標志著我院在區域救助新生兒復雜先天畸形、危急重癥救治能力上邁上新臺階。

一、產前精準評估，多學科緊急介入

該產婦有2次剖宮產史，既往在外院規律產檢，檢查提示胎兒存在巨大臍膨出，為進一步保障母嬰安全，產婦專程來我院產科就診，經系統檢查確診其合并妊娠期糖尿病、重度子癇前期，母嬰均屬于高危妊娠范疇。產婦入院后突發宮縮，需緊急開展剖宮產手術，突發的分娩情況讓新生兒后續救治存在諸多不確定性與安全風險。憑借依托北京兒童醫院優質醫療資源搭建的全流程一站式診療平臺，我院可完成產前精準評估、高危分娩保障、新生兒緊急救治、專科手術、麻醉護航及術后重癥監護全套診療服務，能為高危畸形新生兒提供連續、規范、專業化的閉環診療保障，這也是產婦最終選擇在我院分娩的核心原因。

為全力規避診療風險、保障母嬰生命安全，我院產科第一時間聯動新生兒科、ICU、麻醉科、小兒外科、護理團隊及影像中心開展緊急多學科會診，協同北京兒童醫院新生兒外科陳永衛主任團隊，針對臍膨出囊膜保護、手術窗口選擇、麻醉方案制定、術后重癥監護等關鍵救治環節逐一推演研判，量身制定出細化、完善的個體化救治預案。方案敲定后，醫護團隊精準調控產婦血糖、血壓，將各項身體指標維持至平穩狀態，為剖宮產手術順利開展及新生兒后續專科手術筑牢堅實的安全基礎。

二、出生即刻接力，兩小時緊急開展手術

患兒娩出后，我院即刻啟動術前應急預案。醫護人員第一時間以無菌溫鹽水紗布對膨出部位進行覆蓋，并用塑料薄膜包裹保溫，同時留置胃管進行胃腸減壓，最大限度減少體液丟失、熱量散失和感染風險。新生兒科團隊持續評估患兒呼吸、循環、體溫和全身狀態，穩住生命“基本盤”。患兒出生僅2小時即順利轉入手術室接受治療。

三、麻醉精準護航，保障手術安全

新生兒機體發育尚未成熟、心肺耐受度差，對麻醉精度、術中監護有著極高要求，是整臺手術的關鍵核心環節。我院麻醉科術前結合患兒體重、身體狀態制定個體化麻醉方案，精準把控麻醉劑量與深度；術中全程監測心率、血壓、血氧、體溫及循環變化，動態調整麻醉參數。在臟器還納、腹壁關閉等高風險操作階段，麻醉團隊與外科團隊實時聯動、默契配合，全程穩住生命體征，有效規避術中各類風險，為手術平穩推進提供堅實保障。

四、小兒外科精準施治，成功完成一期修補

該患兒腹壁缺損范圍大，膨出囊內包含肝臟等重要腹腔臟器，手術難度高、風險大。北京兒童醫院陳永衛主任團隊與我院小兒外科醫生密切配合，精細處理囊膜、輕柔分離粘連、細致探查腹腔，全程嚴格保護肝臟、腸管等重要組織，循序漸進完成臟器復位還納。團隊反復評估腹壁張力，科學研判后果斷實施一期減張縫合修補，一次性完成腹壁缺損修復，避免二次手術給新生兒帶來的額外創傷，手術整體順利、效果良好。

五、術后精細監護，守住康復關口

手術成功只是救治的第一步，術后精細化監護與護理是患兒順利康復的關鍵。患兒進入NICU后，新生兒科團隊持續監測患兒的呼吸、循環、體溫、血氧、血氣及腹部情況。同時，團隊嚴格落實體溫管理、感染防控和營養支持。術后早期，患兒胃腸功能尚未完全恢復，需要根據病情給予靜脈營養支持；隨著腸鳴音、排氣排便及腹脹情況逐步改善，醫護人員再遵循少量、循序漸進的原則，幫助患兒逐步過渡到經口喂養。

恢復期內，小兒外科團隊持續關注追蹤傷口愈合情況、監測腹壁張力，動態排查術后并發癥風險。與新生兒科、護理團隊共同做好出院前指導，幫助家長掌握傷口觀察、科學喂養和異常情況識別等護理要點。經過多學科的精心救治，患兒順利闖過感染、循環不穩、喂養不耐受等多重難關，平安出院。

六、托起新生命，展現兩院區多學科團隊的專業力量

此次危重新生兒的成功救治，不僅展現了我院在新生兒復雜先天畸形的專業化診療水平，更印證了我院與北京兒童醫院兩院區聯動、多學科協作機制在新生兒危急重癥救治中的核心價值與實戰能力。

依托北京兒童醫院優質醫療資源，未來，我院將持續深化區域醫療協同發展，持續夯實多學科協作診療機制，讓更多轄區及周邊區域的疑難重癥患兒，在家門口即可享受優質、高效、規范的高水平醫療服務，用專業醫術與暖心守護，為每一個新生生命保駕護航。

【健康科普】

巨大臍膨出小知識

巨大臍膨出是臨床危重的先天性腹壁發育缺陷，因胚胎期腹壁發育異常所致，患兒腹腔內腸管、肝臟等重要臟器會通過腹壁缺損處膨出體外，僅由一層菲薄的囊膜覆蓋，極易破裂。患兒出生后若未及時規范處置，會快速出現體液大量流失、低體溫、嚴重感染、呼吸循環紊亂等致命并發癥，病死率極高。

臨床救治核心要點：產前精準篩查診斷、規范孕期監護、出生后快速轉運、緊急對癥處置、及時手術修補、術后多學科精細化管理，是降低并發癥、改善患兒預后、保障患兒康復的關鍵。

文字|小兒外科朱林生、莫志強