福建
52歲的老張是寧德人，
平時身體很好，
連感冒都少見。
可最近這大半年，
他被一個毛病纏上了——
右邊鼻子總是不通氣，
早上回吸鼻涕吐痰時，
偶爾還能看見一絲血跡。
以為是上火，結果查出鼻咽癌
“肯定是上火了。”老張沒當回事。然而涼茶喝了好幾箱，偏方試了兩個多月，他的癥狀卻一點沒見好。直到有一天照鏡子，他無意間發現脖子左側鼓起了一個“鴿子蛋”大小的硬包。奇怪的是，這硬包不紅不腫，也不疼，用手推卻紋絲不動。
心里犯嘀咕的老張趕緊跑到寧德市醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診。
包偉晶副主任醫師用鼻內鏡一看，鼻咽部有個菜花樣的新生物，隨后的活檢病理報告顯示：鼻咽癌。
包偉晶介紹，數據顯示，全球大部分地區鼻咽癌發病率極低（<2/10萬），但在中國南方，尤其是福建、廣東、廣西，發病率驟升至25/10萬以上。
值得慶幸的是，鼻咽癌并非不治之癥，早期確診的患者，五年生存率可達90%以上。
警惕：這些信號別當“小毛病”
鼻咽癌之所以被稱為“隱形殺手”，是因為它藏得深，早期癥狀極易被忽視或誤診。出現以下4種信號，請務必警惕：
脖子長了無痛性腫塊：約75%-90%的患者確診時已有頸部淋巴結轉移。脖子一側或兩側出現不痛不癢、質地堅硬、推不動且逐漸增大的腫塊，這往往是鼻咽癌轉移的首發癥狀。
回吸性血涕：早上起床回吸鼻涕后，從口中吐出的痰中帶有血絲。
單耳悶堵、耳鳴：腫瘤壓迫咽鼓管開口，會導致單側的分泌性中耳炎。如果你沒有感冒卻出現一側耳朵像塞了棉花，甚至聽力下降，特別是成年人，一定要查鼻咽鏡。
頑固性頭痛、復視：如果腫瘤侵犯了顱底神經，會引起頭痛、看東西重影或面部麻木，這通常已是中晚期表現。
揭秘：誰在背后“助攻”？
醫學界普遍認為，鼻咽癌是EB病毒、遺傳和環境三方“合謀”的結果：
EB病毒：超過90%的成人感染過EB病毒，它在特定遺傳背景下可能誘發癌變。鼻咽癌患者血液中EB病毒抗體通常明顯升高。
飲食習慣：小時候常吃咸魚、腌肉、腌菜，會讓兒童期暴露于亞硝胺類致癌物中，這也是華南地區高發的重要原因之一。
遺傳因素：直系親屬中有鼻咽癌患者，發病風險會升高約7倍。
確診與治療：不走彎路
懷疑鼻咽癌，首選鼻咽鏡檢查。如果發現腫物，取一小塊組織做病理活檢，這是確診的“金標準”。此外，抽血查EB病毒DNA、做鼻咽部磁共振（MRI）明確侵犯范圍，都是制定治療方案的關鍵。
治療方面，放療是鼻咽癌的首選根治手段。早期患者單純放療即可治愈；中晚期則需要放療聯合化療，必要時輔以免疫治療。近年來，隨著PD-1抑制劑的應用，鼻咽癌復發風險進一步降低。
鼻咽癌的康復與預防
鼻咽癌患者治療結束后頭兩年，建議每3個月復查一次，之后逐漸延長間隔時間。放療后可能出現的口干、聽力下降等副作用，大多可以通過對癥處理緩解。日常生活中，戒煙限酒、保持口腔衛生、適度鍛煉，都有助于康復。
預防小貼士：
嬰幼兒期盡量避免用咸魚等腌制食品斷奶；
兒童和青少年少吃腌制食品；
不吸煙，遠離二手煙；
一旦出現可疑癥狀，立刻去醫院接受鼻咽鏡檢查。
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福建衛生報全媒體記者：張帥
編輯：兜兜
審核：黃美輝、劉碧華
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