來源:湖北日報
就在過去的一周里,湖北省婦幼保健院兒童重癥醫學科(PICU)的全體醫護人員經歷了兩場驚心動魄的“生命搶奪戰”。兩名溺水兒童,在生死線上被奮力拉回。令人慶幸的是,由于搶救及時、方法得當,這兩個孩子目前均恢復了意識,且腦功能未見明顯損傷,堪稱不幸中的萬幸。
然而,并非所有的故事都有如此圓滿的結局。據統計,今年上半年,該院已收治6例兒童溺水病例,孩子年齡集中在2歲到10歲之間。作為1—14歲兒童意外傷害致死的主要原因,溺水這個潛伏在孩子身邊的危險,遠比我們想象中更沉默、更狡猾。
7歲女孩泳池遇險
腦損傷奇跡逆轉
7月9日晚,一名7歲女孩在某游泳池游泳時突發溺水。被救生員打撈上岸時,她已經意識喪失、陷入昏迷。現場心肺復蘇隨即展開,隨后120將其緊急送往湖北省婦幼保健院洪山院區。
到達急診科時,孩子已出現肺出血、呼吸窘迫,瞳孔反應極差。頭顱CT檢查提示基底節區存在低密度影——這意味著大腦已經出現了缺血缺氧性損傷。
PICU團隊立即啟動高級生命支持,實施機械通氣、鎮靜鎮痛和腦保護,并緊急進行支氣管鏡肺泡灌洗,清除被吸入的污水和分泌物。
經過數日的精準治療,奇跡發生了。小女孩不僅脫離了呼吸機,神志完全清醒,還能流利交流、完成簡單的認字和計算。“目前未見明顯的神經系統后遺癥,這在我們接診的嚴重溺水案例中,是非常理想的結果。”PICU副主任夏治表示。目前,孩子已轉入兒童康復科進行后續鞏固訓練。
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醫療團隊在病床前檢查孩子的恢復情況。(受訪單位供圖)
8歲男孩湖中沉底
家人接力按壓搶回一命
僅僅6天后,7月15日,一名來自嘉魚的8歲男孩跟隨父親在湖中野泳時,不慎越游越遠,最終沉入水底。約5分鐘后被撈起時,孩子已心跳微弱、命懸一線。
幸運的是,家人立即實施了心肺復蘇,并呼叫120。在當地醫院緊急處理后,孩子被火速轉至湖北省婦幼保健院PICU。經全力搶救及綜合治療,男孩生命體征逐步趨于穩定,預后良好,目前正在積極康復中。
為什么這兩起如此嚴重的溺水事件,最終都能逆轉腦損傷?夏治分析,兩個孩子都在“黃金4分鐘”內獲得了最初的心肺復蘇支持。
醫學上明確,大腦缺氧的耐受極限僅有4分鐘。一旦超過這個時間,腦細胞就會開始不可逆地壞死,即使心跳恢復,也很可能留下永久的智力、語言或運動障礙。這240秒,是決定孩子“生還是死”“殘還是全”的分水嶺。第一個孩子的現場救生員、第二個孩子的家人,正是抓住了這稍縱即逝的240秒,為后續的醫院高級生命支持贏得了最寶貴的“入場券”。
兒童溺水通常是“寂靜無聲”的
“我們在影視劇里看到的雙手拍水、大聲呼救的場景,在現實中幾乎不會發生在孩子身上。”夏治解釋,當孩子的口鼻沒入水中時,身體的求生本能會優先保證呼吸,聲門會迅速關閉以防止水進入氣管,因此孩子根本無法發出聲音。
這就意味著,溺水可能在短短的幾十秒內發生,而站在岸邊的家長,很可能因為低頭看了一眼手機,或者與人交談分神,就錯過了孩子生命中最后的無聲掙扎。
因此,暑期帶孩子游泳,家長必須做到“近距離、不分心、不間斷”。視線一秒鐘都不能離開水中的孩子。
“倒掛控水”是致命的錯誤
如果發現孩子溺水,第一時間該做什么?部分家長會脫口而出:“趕緊把水控出來啊!倒背著跑,或者頂在膝蓋上壓肚子!”
“這是絕對錯誤的!任何形式的‘倒掛控水’都是在耽誤寶貴的搶救時間!”夏治解釋道,溺水者誤吸的水大部分進入了胃部,而進入肺部的少量水在按壓時通常能被吸收。盲目的“倒掛”不僅無法排出氣道內的堵塞物,反而會導致胃內容物反流,引起二次窒息。
請牢記這套真正能救命的動作
正確的溺水急救步驟應為:
迅速判斷:將孩子救上岸后,拍打雙肩,判斷其有無意識、胸廓有無起伏(呼吸)。
清理異物:如果無反應,立即清除口鼻內的水草、泥沙等異物。
開放氣道:壓額抬頜,使患兒仰頭,打開氣道。
先吹兩口氣:給予2-5次人工呼吸。請注意,這是溺水急救與普通心臟驟停急救最大的不同!因為溺水者的首要問題是嚴重的缺氧,必須先通過人工呼吸將氧氣送進肺里,再通過按壓讓血液帶著氧氣去拯救瀕臨壞死的大腦。
胸外按壓:單人施救按壓與呼吸比為30:2(按壓30次,吹氣2次);雙人施救為15:2。按壓位置為兩乳頭連線中點,深度約5厘米,頻率每分鐘100-120次。
以上急救須持續進行,直到孩子恢復呼吸或專業醫護人員趕到。即使孩子溺水后被救醒,看似神志清醒,也必須立即送醫! 因為存在“二次溺水”或吸入性肺炎的風險,需要專業檢查排除隱患。
暑期已至,醫生提醒家長,請帶孩子去正規游泳場所,并全程盯護;野外水域看似平靜,實則暗藏漩渦、水草,風險極高,切勿輕易下水,切莫因一時疏忽釀成無法挽回的悲劇。
來源:湖北日報(記者 龍華 通訊員 黃潔瑩 秦晨光)、湖北日報客戶端嘉魚頻道
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