來源:市場資訊
(來源:北京同仁堂中醫醫院)
視神經萎縮是眼科公認的疑難病癥,也是我國主要致盲眼病之一。在中醫范疇對應 “青盲” ,是多種眼病的終末階段。
視神經萎縮不是獨立疾病,而是多種病因導致視網膜神經節細胞軸索變性萎縮的 “最終共同通路”。
主要病因包括:
壓迫性(甲狀腺相關眼病、垂體腺瘤);
缺血性(高血壓、糖尿病,動脈硬化,青光眼 );
外傷(外力直接或者間接損失視神經);
中毒代謝(乙胺丁醇等藥物副作用,甲醇中毒,維生素B族嚴重缺乏);
遺傳(常染色體顯性遺傳性視神經萎縮、Leber遺傳性視神經病變,視網膜色素變性)
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診斷靠什么
眼底檢查:看視盤顏色
OCT:定量測定神經纖維層厚度
視野檢查:定位缺損
VEP:評估傳導功能
CT/MRI:排查占位病變
治療策略分三步
病因治療(第一要務):手術減壓、糖皮質激素、抗感染
對癥支持:神經營養劑、改善循環
未來方向:基因治療、干細胞治療
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中醫怎么解?
“青盲”之名首見于《神農本草經》。明代《證治準繩》一語道破核心病機:
“乃玄府幽邃之源郁遏,不得發此靈明耳。”
“玄府” 是中醫眼中精微物質運行的通道。玄府閉塞 → 脈絡不通 → 目竅失養 → 神光不得發越——這正是青盲的病機關鍵。
辨證分型主要有四:
肝郁氣滯證:疏肝解郁,開竅明目——代表方如逍遙丸
氣滯血瘀證:行氣活血,化瘀通絡——代表方如血府逐瘀湯
肝腎不足證:補益肝腎——代表方如明目地黃丸
氣血兩虛證:益氣養血——代表方如八珍湯
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中醫特色療法:
針刺(體針+頭針+電針)、穴位注射、直流電藥物離子導入等。
中西醫如何聯手?
急性期:西醫主導(手術、激素、控眼壓),中醫輔助(活血化瘀、清熱解毒)——目標:控制病因,減輕急性損傷
恢復期:神經營養+改善循環 + 補益肝腎、益氣養血——促進修復
慢性期:西醫定期監測 + 中醫疏通玄府、辨證調治——延緩進展,保護殘余功能
視神經萎縮雖多不可逆,但及時干預可延緩進展,每3個月復查視野+OCT,戒煙限酒,配合中草藥、針灸等,適當有氧運動——每一次堅持,都是對光明的珍視。
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