天津
7月17-19日，中國老年保健醫學研究會老年心血管病分會第九屆學術年會暨第十六屆血栓防治研討會在南昌隆重召開。在“心血管事件鏈前沿研究及指南解讀專題會”環節，解放軍總醫院第二醫學中心王玉堂教授作題為《老年心律失常治療策略和藥物選擇》的學術報告。
王玉堂教授在會上作學術匯報
王玉堂教授指出，老年人群心律失常發病率較高，癥狀隱匿性強，會出現暈厥或短暫意識喪失，易被誤認為衰老正常現象，臨床需提高識別警惕性。此外，老年患者常合并冠心病、高血壓、糖尿病等基礎疾病，藥物代謝能力減慢、電解質紊亂、多種藥物的交互作用等因素會影響心律失常的發生與治療選擇，增加治療復雜性。
在抗心律失常藥物的臨床應用方面，王玉堂教授特別強調了老年患者用藥安全的特殊考量，指出多重聯合用藥是老年共病治療的常態，顯著增加了醫療風險。研究顯示，初發心房顫動應用抗心律失常藥物，會大幅升高老年患者暈厥與永久起搏器植入風險，暈厥風險提升2倍、起搏器植入風險升高5倍。相較于年輕人，老年人儲備功能下降，用藥選擇空間狹窄，臨床亟需兼顧療效與安全性的治療藥物。
在藥物選擇方面，王玉堂教授重點介紹了參松養心膠囊在老年心律失常治療中的獨特價值與循證依據。他表示，該藥目前已廣泛應用于各類心律失常患者，具有“快慢兼治”的特點，不僅臨床療效確切，且通過了國際標準評價體系的嚴格驗證。特別是由中國武漢大學人民醫院黃鶴教授團隊牽頭開展的SS-AFRF研究（參松養心膠囊對經射頻消融房顫患者預后的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究）發表在《歐洲心臟雜志》（IF：37.6）。研究結果顯示，參松養心膠囊可顯著降低持續性房顫患者射頻消融術后12個月內房顫復發風險40%，并顯著改善患者的生活質量，且具有良好的安全性。對此，王玉堂教授評價，這說明中醫中藥在心律失常治療領域有可能處于領先地位。
基于確切的循證醫學證據，《2020室性心律失常中國專家共識》將參松養心膠囊推薦用于非器質性室性早搏、器質性室性早搏、心力衰竭伴室性早搏、竇性心動過緩伴室性早搏的治療。推薦級別為IIa類，證據級別為A級。共識明確指出：“對于未合并或合并結構性心臟病的癥狀性室早患者，可用參松養心膠囊治療”；“對于充血性心力衰竭患者，可考慮應用參松養心膠囊以降低室早負荷，改善心功能”。
報告中，王玉堂教授結合指南、大數據、臨床試驗的詳實分享，為基層醫師提供老年心律安全用藥標準化思路，推動創新中藥在老年慢病領域規范落地，助力降低老年心律失常致殘、致死風險，守護老年人心血管健康。
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