河北
導樂護理已從小眾的分娩方式變成醫療補助覆蓋的福利，在美國超過一半的州均可享受。
為何重要：研究顯示，導樂支持能降低剖腹產率、減少早產。
- 此外，周二發表在《JAMA網絡開放》上的一項新綜述（回顧多項臨床試驗）發現，導樂支持與降低產婦焦慮、提高母乳喂養啟動率和更好的產后隨訪護理相關性最強。
數據一覽：根據國家健康法律計劃，26個州和華盛頓特區正在積極對導樂護理進行醫療補助報銷。
- 全國健康法律項目高級律師陳艾米表示，2020年之前，只有俄勒岡州和明尼蘇達州為導樂護理提供醫療補助覆蓋——這在短短幾年內已經是“很大的進步”了。
- 陳艾米表示，言下之意是：在NHeLP地圖中，“進行中”的州已為醫療補助導樂覆蓋制定明確路徑，但尚未報銷；而“鄰近行動”的州已圍繞導樂服務采取了一些措施，但尚無通過醫療補助覆蓋導樂護理的具體計劃。
最新動態：聯合健康集團最近宣布，將允許在全國雇主資助的保險計劃中覆蓋導樂護理。
- 只有少數幾個州要求或正在推進將導樂護理納入私人保險計劃。
導樂是一名受過專業培訓的分娩支持人員，在孕期、分娩和產后提供情感和身體上的支持。這和助產士不是一回事。
- 資深導樂和孕產婦心理健康研究員妮可·塞申斯說，雖然助產士會量血壓、檢查宮頸、接寶寶，但導樂提供的是持續的非醫療支持——比如給產婦打氣、幫她換姿勢、在醫院里替她說話。
舉個例子：陳女士說，她第一次生寶寶的時候，導樂幫她和她老公一起爭取，避免了一次不必要的側切。
- 陳女士的導樂體驗很好，這直接促使她后來去推動醫療補助覆蓋導樂護理的政策。后來兩次生寶寶她都請了導樂。
從大方向看：聯合健康集團對Axios說，改善產婦和寶寶的情況，也能降低整個醫療系統在生孩子上的總花費。
- 導樂護理已成為解決黑人婦女孕產婦死亡率過高問題的重要手段。
但問題是：擴大覆蓋范圍可能給這個行業帶來進退兩難的局面。
- 導樂越是被納入保險和醫療補助體系，受到的監管就越多。但導樂的有效性可能恰恰源于不受監管、完全向患者負責，塞申斯說。
- "保險模式目前還拿捏不好這個行業的細節，"她舉例說，保險公司可能對產后家訪能收錢的時長設限。
- 如果報銷金額低于他們的常規價格，經驗豐富的導樂可能不會簽約。根據NHeLP數據，各州及擬議計劃的上限從不到800美元到超過3000美元不等。
總體情況：盡管導樂護理越來越普及，塞申斯擔心它正在變成"一個創可貼"——把本該推動產科系統深入改革的壓力給吸收掉了。
我們在看什么：地圖上標記為“進行中”的州是否會真的貫徹到底——還是就像蒙大拿州在特朗普總統削減醫療補助時已經做的那樣——悄無聲息地擱淺了。
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