江蘇
兩年前，尹老師查出腰椎間盤突出、椎體滑脫、椎管相對狹窄、右側骶神經受壓。每天都要忍受腰痛、右側臀部疼痛以及右下肢麻脹。
有醫生建議手術，她擔心術后后遺癥以及并發癥，遲遲沒有開展。
疼痛和麻木進行性加重，連走路都變得困難，超過200米就腰痛加重，右下肢還會出現麻脹感。平日愛遛彎的她，不得已躺臥靜養。不堪疼痛折磨，她開始在網上搜索、向親朋好友打聽保守治療，找到了徐礦總醫院疼痛科主任醫師李新巧。
01腰腿痛≠腰椎間盤突出
“李主任，我必須要手術嗎？”尹老師眼神里滿是不安。
“不一定，我需要判斷你的腰臀痛是不是由腰椎間盤突出導致的?！?/strong>
尹老師一愣，如果不是腰椎間盤突出，還能是什么原因？
經過詳細問診，結合影像檢查結果，李新巧判斷尹老師主訴的癥狀與影像檢查相吻合，都指向腰椎間盤突出。但細致查體后發現，尹老師沒有出現典型的“椎管內征象”，大部分問題集中在椎管外軟組織——腰臀部肌肉筋膜。
“尹老師這種情況，只能算影像學上的椎間盤突出和椎管相對狹窄，扣不上‘椎間盤突出癥’的帽子。因為診斷必須滿足‘三吻合’：主訴癥狀、查體體征、影像結果。而她并不符合。因此不需要對椎間盤本身做干預，重點在于治療腰臀部的肌肉筋膜。”
“不需要手術，保守治療就可以。你堅持來，我給你扎針。”李新巧拍了拍尹老師的肩膀。
尹老師心里懸著的石頭放下了一半，卻仍然困惑：“扎針為什么能治療我的腰椎間盤突出和腰椎管狹窄呢？”
02小針“開路”，大針“攻關”
出于信任和擺脫病痛的渴望，尹老師選擇遵醫囑治療。
治療分為兩個階段：小針“開路”與大針“攻關”。
第一階段，李新巧考慮到尹老師之前沒有接觸過扎針，所以先用小針（針灸針），針感較弱、疼痛較輕，患者的接受度較高。兩次小針治療后，疼痛有輕微減輕，但是下肢麻木緩解不明顯。
于是開啟第二階段——“上大針”。大針就是銀質針，針體更長更粗，配合銀良好的導熱性能，能更好更快地松解、消炎、治痛?？偣苍?strong>四次銀質針，主攻腰骶后部、臀大肌附著點以及臀旁側肌群，疼痛和麻木明顯改善。
針體展示：
銀質針（左）小針（右）
尹老師在微信里反饋：“李主任，我終于能遛彎了，走個三四公里沒問題，再走遠點還是會輕微腰痛?！崩钚虑尚χ貜停骸斑@比我遛彎走的都遠！再來幾次，我給您鞏固鞏固?！?/p>
李新巧指出，尹老師現在的輕微腰痛與長期不活動、肌肉無力有關。銀質針具有雙向調節作用——緊張的肌肉可以松解，無力的肌肉可以增強。
另一方面，李新巧叮囑尹老師強化腰背肌、臀肌和腹部核心肌群力量，建立“自己的天然腰圍”，替代之前依賴的外用腰圍。
03不要把椎間盤當“替罪羊”
經過大針和小針共十幾次治療，尹老師擺脫疼痛，恢復了正常生活。她緊緊握著李主任的手：“一開始我有點半信半疑，沒想到不僅能治，還治的這么好。不用手術了，終于不用擔心了！”
李新巧說，臨床上有很多腰椎間盤突出患者都有同樣的疑慮。
曾經有一位患者與她情況相似，是椎管外軟組織導致的腰腿痛。他在別院做了三次腰椎手術，術后臥床兩個月下不了地，腰腿痛仍復發。最后找到李新巧接受保守治療，腰腿痛明顯緩解，恢復了正常行走。
李新巧強調：
- 不要把椎間盤突出當“籮筐”，什么腰腿痛都往里裝；
- 更不要把椎間盤突出當腰腿痛的“替罪羊”，一發現就想干掉它。
- 關鍵是要嚴格遵循“三吻合”標準，找到問題的根源，選擇最適合患者的個體化方案。
監制：榮良群
總編：王云清
編審：李長鑫
編輯 | 圖片 | 視頻：于雨寧
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