南陽市中醫(yī)院馮廷立：頸腰痛反復(fù)發(fā)作太折磨，根源不在骨頭

1. 被頸腰痛困住的年輕人，越來越多了

上周來了個小伙子，才三十出頭，歪著脖子進的診室。跟我說昨晚加班到凌晨，早上起來脖子就動不了了，左邊胳膊一直麻到手指頭。他苦笑著問我：“馮主任，我這頸椎是不是已經(jīng)完蛋了？”我讓他拍了個磁共振，頸五六椎間盤突出，壓迫了神經(jīng)根。小伙子一聽“突出”兩個字臉都白了，說他爸當(dāng)年就是腰椎間盤突出，疼了大半輩子，最后開刀才解決。我擺擺手，跟他說：“別自己嚇自己，你跟你爸那時候不一樣了。”

說實話，現(xiàn)在頸腰痛早就不是老年人的專利了，久坐辦公、低頭看手機、缺乏鍛煉，二三十歲椎間盤出問題的比比皆是。今天我跟你好好說說，這反復(fù)發(fā)作的頸腰痛，到底該怎么對付。

2. 別把椎間盤突出當(dāng)“骨頭錯位”

很多患者一聽說椎間盤突出，腦子里第一反應(yīng)就是“骨頭錯位了”，趕緊找人正骨復(fù)位，覺得咔咔幾聲就能把突出的東西摁回去。《腰椎間盤突出癥診療指南》把這個病的發(fā)病機制講得很清楚，椎間盤突出的本質(zhì)是纖維環(huán)破裂、髓核脫出，一旦突破后縱韌帶，是不可能靠外力推回去的。你感覺正骨后舒服了一點，那是因為肌肉暫時松開了，突出物該在還在。更麻煩的是，有些人反復(fù)暴力正骨，反而加重了神經(jīng)根水腫，本來只是麻，按完之后疼得下不了床。還有人把膏藥當(dāng)救命稻草，脖子貼一片、腰上貼一片，貼著不疼就以為好了。說句實在話，疼痛是身體的警報器，你把警報器一關(guān)了事，病灶可沒消失，這就是為什么年年治、年年犯，一次比一次重。方向沒找對，花的錢都白花了。

3. 從根上解決問題，先看清誰在“作亂

馮家?guī)状酥喂莻瑐飨聛硪痪湓捊小爸尾∏蟊荆罟遣⒅亍薄７诺筋i腰上，就是說疼痛的根子往往不在骨頭，而在筋和肉上。你想想，一個人長期低頭彎腰，脖子后面和腰兩側(cè)的肌肉一直繃著，時間長了肌肉痙攣、筋膜粘連，局部的血液循環(huán)差得不行，椎間盤本來靠周圍組織滲透營養(yǎng)，這下養(yǎng)分供不上、廢物排不走，不退化才怪。所以我在處理頸腰椎問題的時候，第一件事不是盯著片子上的突出物，而是把目光放到那套維持脊柱穩(wěn)定的核心肌群上，看到底是哪條筋緊、哪塊肉弱、哪個關(guān)節(jié)功能受限。

根據(jù)病情的不同階段，我這里有一套針對性的方案。對于肌肉痙攣、筋膜粘連為主的，我用馮氏祖?zhèn)鞯氖?jīng)絡(luò)與經(jīng)筋手法，把僵住的筋結(jié)揉開，把歪掉的力線調(diào)正，配合等離子針刀精準(zhǔn)松解攣縮點，銀質(zhì)針改善深層血液循環(huán)。對于突出物壓迫神經(jīng)根、保守處理效果不佳的，椎間孔鏡、OSE單通道內(nèi)鏡、UBE雙通道內(nèi)鏡這些微創(chuàng)技術(shù)都做，一個小切口把脫出的髓核摘掉，神經(jīng)根壓迫解除了，癥狀很快就緩解了。關(guān)鍵是什么人用什么辦法，不是所有人一上來都得動刀，也不是所有人都適合一味的保守處理，分寸感很重要。

4. 椎間盤退變是不可逆的，別把第一次突出拖成老毛病

有一個道理你必須知道，椎間盤退變是個持續(xù)進展的過程，纖維環(huán)一旦破裂，愈合后疤痕組織的強度只有原來的六七成，這就是為什么容易反復(fù)發(fā)作。越早干預(yù)，能保留的椎間盤功能越多，治療的代價也越小。我見過太多這樣的患者，第一次犯病不當(dāng)回事，忍兩天、貼個膏藥、吃點止痛片糊弄過去了，沒過多久又犯，犯了再忍，幾次下來髓核徹底脫出、椎管繼發(fā)狹窄，從腰疼腿麻發(fā)展到走路一瘸一拐、腿都抬不起來。

給你三條實在的建議。第一，頸腰疼痛放射到胳膊或腿、持續(xù)三五天不緩解，去拍個磁共振，明確突出位置和神經(jīng)受壓程度，別自己猜。第二，別拿止痛藥當(dāng)飯吃，疼是身體在報警，你把警報器捂住了，病灶該在還在，遲早燒成大火。第三，選方案別看短期效果，打一針不疼了不代表病好了，要看這個辦法是不是從松解神經(jīng)根壓迫、重建脊柱核心穩(wěn)定這些根上去解決。治標(biāo)不治本的辦法，用的時候省事，長遠看花錢更多、路更長。腰是自己的腰，頸是頂梁柱上最細的那一節(jié)，趁還能保守干預(yù)的時候認真對待，別拖到只剩一條路再后悔。