上海嘉定|以公立醫院改革與高質量發展示范項目為牽引 助推健康城市建設再上新臺階

以公立醫院改革與高質量發展示范項目為牽引

助推健康城市建設再上新臺階

上海市嘉定區衛生健康委主任 許文忠

黨的二十大明確提出“推進健康中國建設”，“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置”，為新時代衛生健康事業發展指明了前進方向、提供了根本遵循。嘉定區立足第二批國家公立醫院改革與高質量發展示范項目城市定位，深入貫徹落實健康中國行動、健康上海建設部署，以“厚植健康底蘊 共建共享宜居嘉定”為核心理念，將公立醫院高質量發展深度融入健康城市建設全過程，堅持公益導向、深化體制改革、優化資源布局、強化數智賦能、推進“三醫”協同，持續完善健康服務體系，不斷提升群眾健康獲得感、幸福感、安全感，以衛生健康高質量發展賦能健康城市建設提質增效。

一、堅守公益導向 深化體制改革 夯實衛生健康高質量發展制度根基

堅持以人民健康為中心，是衛生健康事業發展的根本立場。嘉定區始終堅守醫療衛生公益屬性不動搖，緊扣健康中國、健康上海建設戰略部署，持續深化體制機制改革，為區域衛生健康事業高質量發展筑牢制度支撐。

一是創新編制管理，強化健康服務人才保障。嘉定區堅持“總量控制、動態調整、規范管理、有序推進”原則，將公立醫療衛生機構統一納入人員總量管理，根據服務人口、功能定位等因素科學核定并動態調整人員總量。實施事業編制人員控制數管理制度，納入控制數管理的人員與事業編制人員在薪酬制度、社會保險、繳納年金以及退休后享受基本養老金與職業年金等方面享受同等待遇，隊伍穩定性得到明顯提升。

二是深化薪酬制度改革，激發健康服務內在動力。落實“兩個允許”，縮小不同級別醫療機構間的薪酬差距及醫療機構內不同科室間的薪酬差距，重點提升兒科、精神科等薄弱學科的薪酬待遇，提高醫務人員薪酬中穩定收入占比，推行院長年薪制并完善相應考核體系。2025年公立醫院管理人員費用占比較改革前下降4.18個百分點，醫務人員滿意度近97%。

三是推進“三醫”協同治理，切實減輕群眾就醫負擔。實施門診按標準、慢性病簽約人群按人頭、住院按DIP、中醫優勢病種按療效價值、長期住院按床日多元復合的醫保支付方式改革。構建涵蓋“功能落實、費用控制、政策執行、基金監管”四維度的績效考核體系，推動醫保支付價值導向轉型。2025年，公立醫院門診和住院次均費用增幅較2022年分別下降5.7個和4.6個百分點，群眾就醫負擔持續減輕。

嘉定遠香湖。

二、優化醫療資源 提升服務能級 構建梯度有序健康服務格局

習近平總書記強調，要“促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力”。嘉定區立足區域發展定位，以構建“頂天、強腰、立地”整合型醫療服務體系為目標，推動服務能力全面提質，更好滿足群眾高品質健康需求。

一是深化功能定位，打造整合型醫療服務體系。按照“同質化建設，差異化發展”原則，4家區級綜合性醫院建成區域性醫療中心，構建覆蓋胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”，急危重癥救治能力全面強化。區中心醫院成功創建為三級乙等綜合性醫院。在市級醫院的技術支持下，2023—2025年累計開展新技術新項目400余項，區級醫院綜合能力得到顯著提升。社區衛生服務中心實現康復、護理、健康管理中心，標準化口腔診室、門診小手術室、兒科診室、心理科診室全覆蓋，不斷提升社區基本診療服務能力，夯實基層醫療服務網底。

二是推進醫療集團建設，確保群眾就醫連續性。組建4個緊密型城市醫療集團，推動落實醫療集團“1+8”文件及29項管理制度，確保從頂層戰略到基層執行的連貫性與有效性。實施“區聘區派區管”醫療集團總會計師派駐制度，推進醫療集團內全面預算管理、全成本核算，有效提升醫療集團整體運營效率。建成醫學影像、臨床檢驗、超聲診斷、心電診斷、病理診斷五大區域集約化服務中心，形成“分布式檢查，集中式診斷”新模式，提升集團整體運行效能。做好家庭醫生轉診服務，建設聯合病房，加強集團內部重癥救治、慢性病管理、康復護理等連續性醫療服務。

三是加快中醫藥傳承創新，豐富普惠健康服務供給。依托“上海市中醫醫院-嘉定區中醫聯合體”，以區中醫醫院為龍頭，構建“1+13+X”緊密型中醫醫聯體，通過組建肛腸、針推、皮膚、內分泌等中醫專科聯盟，設立名中醫工作室、開設中醫特色專病專科門診等，推進中醫優質資源下沉。目前已建成市級中醫巡診站點26個，標準化中醫閣78個，建設社區名老中醫（流派）工作室（基層工作站）31個，切實提升基層中醫服務能力，打造社區中醫藥服務主陣地，居民在家門口即可享受高水平、同質化的中醫“專家門診”服務。

三、強化公衛體系 深化醫防融合 筑牢全民健康安全防線

預防是最經濟最有效的健康策略，也是健康城市建設的重要基石。嘉定區堅持預防為主、醫防融合、平急結合、科學精準，不斷強化公共衛生體系建設、深化重點疾病防控、推進健康科普規范化品牌化，全面提升公共衛生服務能力與健康治理水平。

一是提升專業能力，夯實城市公共衛生安全底座。強化傳染病監測預警、實驗室檢測與應急處置能力建設，完善平急結合工作機制，提升突發公共衛生事件快速響應、科學處置、高效管控水平。建強疾控監督員隊伍，強化重點場所、重點環節、重點人群健康監測與風險防范，推動公共衛生服務由“被動處置”向“主動預防”轉型。

二是深化醫防融合，做好重點疾病全周期健康管理。聚焦慢阻肺、高血壓、糖尿病等重點慢性病，強化醫防協同，建立篩查、診斷、干預、隨訪、康復全流程閉環管理。加強老年人、孕產婦、兒童、職業人群等健康管理，擴大健康自我管理小組覆蓋面，推動醫防深度協同、高效聯動。開展大腸癌、肺癌、肝癌三大常見惡性腫瘤篩查，實現早診早治，全區常見惡性腫瘤早期發現率達43.6%。

三是做強科普品牌，提升全民健康素養水平。落實上海互聯網健康科普“滬九條”及內容規范、負面清單要求，用好健康科普專家庫，常態化開展科普人才培訓，壯大科普骨干隊伍。高標準建成嘉定區市民健康促進中心，打造沉浸式科普基地。做強“我嘉健康”科普直播平臺，承辦全國“健康RAP秀”科普創新邀請賽，以群眾喜聞樂見的形式傳播健康知識，全面提升市民健康素養。

四、堅持數智賦能 創新服務模式 激活衛生健康發展新動能

習近平總書記強調，要高度重視新一代信息技術在醫藥衛生領域的應用，重塑醫藥衛生管理和服務模式，優化資源配置、提升服務效率。嘉定區立足科創嘉定優勢，以數智技術推動全流程數字化轉型，為高質量發展注入強勁數字活力。

一是數智賦能治理決策，提升科學管理水平。構建全信創“一中心一平臺”數字基座，建立醫療健康數據全要素歸集與分類分級管理模式。創新搭建公立醫院運營管理與決策支持平臺，全面打通預算管理、過程監管、績效考核與資金撥付全鏈路，實現“一屏觀醫改、一屏看高質量發展”，推動公立醫院科學化與精細化管理。

醫學檢驗資源共享中心：實現在社區醫院檢查、區級醫院診斷的“分布式檢查、集中式診斷”模式。

二是深化場景應用，提高服務質效。實現醫療機構間信息共享，推動醫療機構檢驗檢查結果全面互聯、互通、互認，互認率達97%。在“兩癌”篩查的超聲、病理診斷中運用AI技術，篩查效率提升約90%。基于上海市統一打造的人工智能居民健康畫像，推動醫療大數據與大模型在基層服務深度融合，打造社區數智化健康服務體系。

三是優化便捷就醫，提升服務感受。升級區域醫療健康公眾服務門戶，實現從“持卡就醫”到“掃碼就醫”“刷臉就醫”的跨越，做到“一部手機走醫院”。引入前沿智能技術，上線“嘉小康”數字人，拓展智慧服務場景。推進“互聯網+”醫療，開設數字健康遠程聯合門診，打造區級綜合醫院互聯網醫院，對接區域內12家養老機構“云診室”，解決養老機構老年人看病就醫難題。

奮進新征程、建功新時代。嘉定區將始終以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹健康中國戰略部署，牢牢把握公立醫院高質量發展試驗區建設重大機遇，持續把健康融入所有政策，把優質服務嵌入城市肌理，把健康福祉送到群眾身邊，不斷深化改革、提質增效、創新賦能，加快建設更高水平的健康嘉定，為上海建設具有全球影響力的健康宜居城市貢獻嘉定力量。

來源 |《健康中國觀察》2026年7月刊

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