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依折麥布作為一種新型的選擇性膽固醇吸收抑制劑，在臨床血脂管理中展現出獨特的優勢。其獨特的作用機制在于 依折麥布通 過抑制小腸黏膜刷狀緣NPC1L1轉運蛋白的活性，減少膽固醇及植物甾醇的吸收，進而降 低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平 。 這一機制使得依折麥布在血脂調節中占據重要地位[1]。
依折麥布既可單獨使用，也常與他汀類藥物或非諾貝特聯合應用，發揮協同作用，加速患者心功能的改善，縮短康復周期 [2] 。
合理掌握適應證[3]
1、原發性高膽固醇血癥：作為飲食控制以外的輔助治療，可單獨或與羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）聯合應用于治療原發性（雜合子家族性或非家族性）高膽固醇血癥，可降低總膽固醇（TC）、LDL-C、載脂蛋白B。
2、純合子家族性高膽固醇血癥（HoFH）：與他汀類聯合應用，可作為其他降脂治療的輔助療法（如LDL-C血漿分離置換法），或在其他降脂治療無效時用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。
3、純合子谷甾醇血癥（或植物甾醇血癥）：作為飲食控制以外的輔助治療，用于降低純合子家族性谷甾醇血癥患者的谷甾醇和植物甾醇水平。
用藥注意這4點
（1）可在一天之內任何時間服用，可空腹或與食物同時服用。
（2）與膽汁酸螯合劑聯合用藥時，應在服用膽汁酸螯合劑前≥2小時或服用后≥4小時后再服用依折麥布片。
（3）患者在接受本品治療的過程中，應堅持適當的低脂飲食和適度運動。
（4）依折麥布與他汀類聯合應用的對照研究中，曾發現血清轉氨酶持續性升高（≥3倍正常上限值）。因此，當依折麥布與他汀類聯合應用時，治療前應進行肝功能測定。
藥物聯用需謹慎！
貝特類：目前依折麥布與除非諾貝特外其他貝特類聯合應用的安全性及有效性尚未確立，故不推薦此兩種藥物聯合應用（非諾貝特除外）。
環孢素：使用環孢素期間應謹慎使用依折麥布。對接受依折麥布與環孢素聯合治療的患者，應監測環孢素濃度。
抗凝劑：如依折麥布與華法林，其它香豆素類抗凝劑或氟 茚 二酮合用時，應適當監測國際標準化比值（INR）。
總結：
依折麥布作為膽固醇管理的有效工具，其獨特的作用機制與廣泛的適應證為臨床血脂管理提供了新選擇。然而，合理應用與密切監測仍是確保治療安全有效的關鍵。
孕婦和老人使用依折麥布如何調整用藥劑量？
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參考文獻：
[1]BOUTARI C, KARAGIANNIS A, ATHYROS V G.Rosuvastatin and ezetimibe for the treatment of dyslipidemia and hypercholesterolemia［J］. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2021, 19（7）: 575-580.
[2]韓麗萍. 依折麥布聯合他汀類藥物對冠心病患者血脂代謝及心功能指標的影響[J]. 河南職工醫學院學報, 2019, 031(002): 138-141.
[3]藥物信息: 依折麥布片, MSD Pharma(Singapore)Pte.Ltd. 國藥準字HJ20160181; 國藥準字HJ20171017; 2021/01/06.
來源：醫學界臨床藥學頻道
責任編輯：老豆芽
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